五险医保报销比例是多少?

2021-12-03 16:07:43
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崔玉君 律师
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擅长领域:债权债务合同纠纷民间借贷
  • 医保分为职工医保和城乡居民医保,各地报销比例有所不同。以北京职工医保为例:最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用,报销比例50%;退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用,70岁以下报销70%,70岁以上报销80%。

    《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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崔玉君
2024-07-26 22:28:23
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  • 报销流程:如今简化了报销流程,患者可以直接在医院现场结算。入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。出院时:由医生安排出院,带好入院登记表及身份证到住院收费处办理出院相关费用的结算手续。(1)医生开入院证;(2)收费室缴纳预计总费用30%的预付金;(3)主管病人核实病人身份并在身份复印件上签字;(4)24小时内持病人医保卡,身份证复印件2份,到医保报销处录入医保报账系统;(5)办理出院手续,持病情证明原件及复印件(医教科盖章)出院证,到医保报销处结算。住院的费用:一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 自己摔骨折医保报销吗,农民要交多少年养老金才能领取

    孔孟廷律师

    北京市元甲律师事务所

    孔孟廷

    自己摔骨折医保报销吗,农民要交多少年养老金才能领取

    内容:主动辞职是不能拿失业金的,失业保险待遇享受需要同时满足三个条件:按照规定参加失业保险且单位和个人已经按照规定缴费满一年,不是因为本人意愿中断就业的,已经办理失业登记且有求职要求的,农村养老保险也就是城乡居民养老保险,无论男女,只要累计缴纳满15年,则可在60岁之后开始领取养老金,若是在60岁的时候还没有达到累计缴纳年限,则之前曾经缴纳过养老险的人,可以选择一次性补缴养老险,若之前没有缴纳过养老险的话,那么是无法补缴养老险的,而且也无法享受相关待遇,不能领取养老金,自己摔骨折医保是否可以报销,需要看具体情况,如果是因为工伤导致的骨折,则应当由工伤保险进行报销,如果是因为第三方的原因导致,则应当由第三方进行赔偿,除此之外,若只是单纯的因为自己不小心而导致摔骨折,则医保可以报销,但是医保报销有免赔部分和报销比例的限制,比如说自费费用需要参保人自己承担,超过报销比例赔偿的费用也需要参保人自己承担,不是因为本人意愿中断就业的情况一般包括:所在单位解除了劳动合同、被所在单位开除或除名或者辞退的、因为用人单位以暴力威胁或非法限制人身自由的手段强迫而和单位解除劳动合同的等,这一点,因此无法享受失业保险待遇,不能领取失业金,以上内容仅供参考,有什么疑问,欢迎留言评论,感谢您的点赞和关注。

    孔孟廷律师
    2023.01.1185人收看
  • 林艳英律师

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    擅长:婚姻家庭、房产纠纷、合同纠纷

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  • 交通事故的医药费是否全部报销

    赵金保律师

    北京市元甲律师事务所

    赵金保

    交通事故的医药费是否全部报销

    内容:交通事故的医药费是否全部报销交通事故的医药费可以直接起诉肇事者和保险公司要求赔偿全部费用。双方协商由车主陪同到保险公司核算赔偿数额由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任医疗费赔偿额为1万元伤亡赔偿限额为11万元财产赔偿限额为2000元如果肇事车辆由第者责任险的在第者责任险范围内赔偿不足的部分由肇事车主根据责任比例承担。机动车在道路交通事故中无责任的医疗费用赔偿限额是1,600元人民币。医疗费用赔偿限额是指被保险机动车发生交通事故保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。那么交通事故的医药费是否全部报销。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    赵金保律师
    2022.02.10390人收看
  • 龙珊律师

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    擅长:交通事故

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  • 农村医保可以跨省使用吗?农村医保可以异地报销吗门诊

    张嘉娱律师

    北京天用律师事务所

    张嘉娱

    农村医保可以跨省使用吗?农村医保可以异地报销吗门诊

    内容:农村医保就是现在的城乡居民医疗保险,按照城乡居民医疗保险制度的规定,缴纳了农村医疗保险的人员,在医疗保险的有效期内,经过当地医保部门同意,或是办理了异地就医备案的参保人,因疾病在异地就医住院是可以按照规定的比例报销住院费用的,农村医疗保险异地就医,如果不属于转诊或是转院,也没有办理异地就医备案的人员,所就医的医院不属于医疗保险的定点医院,除了比较特殊的专科医院以外,这是无法报销住院费用的,综上所述,缴纳农村医疗保险也就是城乡居民基本医疗保险的人员,因为外出务工创业、出差或是在异地生病住院等情形的,都可以在异地住院享受医疗报销的待遇。

    张嘉娱律师
    2023.01.0472人收看
  • 周春花律师

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    擅长:婚姻家庭

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  • 农保报销比例:大病医疗门诊统筹乡、村补助比例65%、75%;一级医疗机构住院费用在四百元以下者,不设起付线,二级医疗机构补助比例提高到75%-80%;三级医疗机构补助比例提到55%-60%;省三级医疗机构补助比例提高到55%。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
  • 员工工伤住院如何报销比例是多少钱

    冯清琴律师

    北京天用律师事务所

    冯清琴

    员工工伤住院如何报销比例是多少钱

    内容:根据《工伤保险条例》第三十条之规定,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤的赔偿标准是依据《工伤保险条例》以及各地市出台贯彻实施《工伤保险条例》实施办法的相关规定确定的。那么员工工伤住院如何报销比例是多少钱。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    冯清琴律师
    2022.01.09160人收看
  • 许瑞林律师

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    擅长:交通事故

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  • 交通事故同责工伤报销比例

    邢颖律师

    北京天用律师事务所

    邢颖

    交通事故同责工伤报销比例

    内容:当劳动者在上下班途中受到非本人主要责任交通事故的伤害、或在工作中发生交通事故受到伤害,则构成工伤和交通事故损害的重合。根据《工伤保险条例》第二十九条的规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。(一)工伤人员必须为省财政全部定额补助单位,享受国家公务员医疗补助待遇。(二)必须持有省劳动保障部门核发的工伤证或工伤鉴定证明。那么交通事故同责工伤报销比例。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    邢颖律师
    2021.12.07425人收看
  • 冯清琴律师

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    擅长:债权债务、建设工程、合同纠纷

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  • 如果宝宝生病住院,办理医保卡之后,就可以按照一定比例来进行报销。报销比例一、二、三级医院分别为80%、70%、60%,统筹基金最高支付限额5万元,大病医疗保险最高支付限额达到10万元。《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
  • 新生儿照蓝光报销规定

    杨一凡律师

    北京天用律师事务所

    杨一凡

    新生儿照蓝光报销规定

    内容:住院:根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%新生儿医保一定要及早办理,出生28天以内办理的,立即生效,就是说从孩子出生开始住院,门诊都可以报销,父母的身份证,结婚证地点:户籍地就近的街道医保服务点特别要注意的一点就是:首次办理医保后,一般在每年的10-12月续费,一旦断缴,又是3个月的等待期,这期间去医院看病,医保就不能用了,如果用商业保险报销,没有以医保身份就医,报销比例往往也得打6折,新生儿医保报销比例:普通门诊:以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付,如果孩子出生28天没有办理,那么就是三个月后生效,三个月以后的门诊,住院才能报销,所以,爸爸妈妈要提前做好准备,给宝宝取好名字,及早办理,新生儿医保200元左右一年,孩子刚出生这半年很容易生病,有很多并不严重,但却是很常见的问题,比如新生儿黄疸,肺炎等等,感冒发烧住院也是常有的事,有了新生儿医保,这些费用都是可以报销的,二宝出生第三天出现了黄疸,需要住院照蓝光治疗,光押金就交了五千元,不包括后续的费用,因为现在疫情的原因,新生儿都是全隔离治疗,所有的吃、喝、用/、治疗都是医院提供,家长们只能每天电话问一问情况。

    杨一凡律师
    2022.12.30472人收看
  • 黄东洁律师

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    擅长:婚姻家庭、房产纠纷

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  • 医保分为职工医保和城乡居民医保,各地报销比例有所不同。以北京职工医保为例:最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用,报销比例50%;退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用,70岁以下报销70%,70岁以上报销80%。《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 2022上海市五险一金缴纳比例及缴费标准

    黄东洁律师

    北京市元甲律师事务所

    黄东洁

    2022上海市五险一金缴纳比例及缴费标准

    内容:我们在找工作时,必须要注意劳动合同中是否有这一项。如果没有五险一金,需要公司将其加入到合同中。下面大律网小编介绍下”2022上海市五险一金缴纳比例及缴费标准“的相关知识,希望对大家有所帮助。

    黄东洁律师
    2022.02.09333人收看
  • 李维律师

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  • 公租房与廉租房的区别:1、申请人不同:廉租房的申请对象仅限于城市低收入家庭,而公租房申请人不受地区和户籍限制;2、收入限制的标准不同:主城区廉租住房申请的收入限制标准为,家庭月平均收入450元以下;申请公共租赁住房的收入限制标准为,个人月收入不高于2000元,家庭月收入不高于3000元;3、付的租金不同:廉租住房月租金标准约为0.8-1.2元/平方米。公租房租金标准根据贷款利息、维修费等因素确定,不超过同类、同等质量房屋租金的60%。《公共租赁住房管理办法》第七条 申请公共租赁住房,应当符合以下条件:1、在本地无住房或者住房面积低于规定标准;2、收入、财产低于规定标准;3、申请人为外来务工人员的,在本地稳定就业达到规定年限。具体条件由直辖市和市、县级人民政府住房保障主管部门根据本地区实际情况确定,报本级人民政府批准后实施并向社会公布。第八条 申请人应当根据市、县级人民政府住房保障主管部门的规定,提交申请材料,并对申请材料的真实性负责。申请人应当书面同意市、县级人民政府住房保障主管部门核实其申报信息。申请人提交的申请材料齐全的,市、县级人民政府住房保障主管部门应当受理,并向申请人出具书面凭证;申请材料不齐全的,应当一次性书面告知申请人需要补正的材料。对在开发区和园区集中建设面向用工单位或者园区就业人员配租的公共租赁住房,用人单位可以代表本单位职工申请。
  • 2022北京市五险一金缴纳比例及缴费标准

    陈宗琼律师

    陈宗琼

    2022北京市五险一金缴纳比例及缴费标准

    内容:我们在找工作时,必须要注意劳动合同中是否有这一项,五险是上缴到社会保障局,一金是缴纳到住房公积金管理中心。下面大律网小编介绍下”2022北京市五险一金缴纳比例及缴费标准“的相关知识。希望对大家有所帮助。

    陈宗琼律师
    2022.02.09528人收看
  • 翁玉素律师

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    擅长:婚姻家庭、房产纠纷

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  • 2022海外五险一金缴纳比例及缴费标准

    孔孟廷律师

    北京市元甲律师事务所

    孔孟廷

    2022海外五险一金缴纳比例及缴费标准

    内容:企业缴纳的社保通常是“五险一金”,包含了养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险,还有“一金”为住房公积金。虽然这“一金”在某些地区并不是强制性缴纳,但是“五险”是必须缴纳的。企业必须为自己的员工交纳五险一金,所以我们在找工作时,必须要注意劳动合同中是否有这一项。如果没有五险一金,需要公司将其加入到合同中。公司若是拒不添加,那就可以依据劳动法进行劳动仲裁。

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    2022.02.09444人收看
  • 刘晓红律师

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  • 辽宁省五险一金缴纳比例2022

    姚平律师

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    姚平

    辽宁省五险一金缴纳比例2022

    内容:企业缴纳的社保通常是“五险一金”,包含了养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险,还有一金为住房公积金。虽然这“一金”在某些地区并不是强制性缴纳,但是“五险”是必须缴纳的。下面大律网小编介绍下"辽宁省五险一金缴纳比例2022"的相关知识。希望对大家有所帮助。

    姚平律师
    2022.02.09941人收看
  • 段建国律师

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    擅长:债权债务、刑事辩护、建设工程、民间借贷

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  • 2022年黑龙江省五险一金缴纳比例是多少

    许瑞林律师

    许瑞林

    2022年黑龙江省五险一金缴纳比例是多少

    内容:企业缴纳的社保通常是“五险一金”,包含了养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险,还有“一金”为住房公积金。那么,2022年黑龙江省五险一金缴纳比例是多少?下面大律网小编介绍的相关知识,希望对大家有所帮助。

    许瑞林律师
    2022.02.09702人收看
  • 李楠楠律师

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  • 工伤医疗费用报销比例是多少

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    元甲交通律师

    工伤医疗费用报销比例是多少

    内容:职工治疗工伤需要住院的,由工伤保险基金按照规定发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费由工伤保险基金负担。生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费,由工伤保险基金负担。很多人在工作中受伤之后就会在医院花费很多的钱,很多劳动者都比较苦恼巨大的经济损失,而按照我国相关法规的规定工伤药费是要按照一定的比例进行报销,具体的报销比例要按照受伤的程度来确定,最大程度地保障劳动者的合法利益。那么工伤医疗费用报销比例是多少。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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    2022.01.09963人收看
  • 任冰峰律师

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    擅长:建设工程、房产纠纷、债权债务、合同纠纷

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    林艳英

    事故医疗费保险公司报销比例

    内容:医药费大概能报销90%,就是进口药不报销,符合国家规定,不报销的部分由肇事者承担。那么事故医疗费保险公司报销比例。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 于海明律师

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    城镇医疗报销比例

    内容:在一个结算年度内发生符合报销范围的10万元以下医疗费三级医院起付标准为500元报销比例为50二级医院起付标准为300元报销比例为60一级医院不设起付标准报销比例为65。注意事项城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的从第二次住院治疗起不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。那么城镇医疗报销比例。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 崔玉君律师

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