医保正常参保是什么意思?

2021-12-06 11:44:10
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黄东洁 律师
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擅长领域:婚姻家庭房产纠纷
  • 1.医疗保险就是为了减轻职工由于疾病或者是其他身体伤害造成的经济损失和负担,保障职工的生活水平,不会因为花钱治病而降低过多,也是现代社会保障中最重要的一种。

    2.医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

    3.社会保险是国家通过立法的形式,由社会集中建立基金,以使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等丧失劳动能力的情况下能够获得国家和社会补偿和帮助的一种社会保障制度。

    《中华人民共和国社会保险法》 

    第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

    第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

    第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

    1、应当从工伤保险基金中支付的;

    2、应当由第三人负担的;

    3、应当由公共卫生负担的;

    4、在境外就医的。

    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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律师介绍
黄东洁
2024-07-27 00:27:43
2013年开始进入法律领域工作,执业以来办过600余起案件,积累了众多办案经验。她将“为当事人争取合法利益最大化“准则进行到底,用结果说话,获得众多当事人的认可。
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  • 医保中断会有哪些影响?

    张芸律师

    北京市元甲律师事务所

    张芸

    医保中断会有哪些影响?

    内容:2、参加医保期间连续欠缴保险费在2个月以内(含2个月)的,在补缴保费后,可连续享受医保 保统筹基金支付的医保待遇,不计算中断缴费年限,总之累计缴费年限影响你是否能在退休后享受医保待遇,而连续缴纳则影响日常医疗报销,如果中断三个月以上,影响的是连续缴费年限,这时候连续缴费年限会清零,重新计算,直接影响医保报销,长线&rdquo,医保中断,年限是可以累计的,累计的是缴费年限,5、如果超过3个月没有续保,则连续缴费年限会重新计算,医保报销额度和重大疾病医保额度也会受影响。

    张芸律师
    2023.07.121017人收看
  • 张芸律师

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  • 不在,需要办当地的社保卡。《中华人民共和国社会会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
  • 医保和社保有什么区别

    任冰峰律师

    北京天用律师事务所

    任冰峰

    医保和社保有什么区别

    内容:总之,医保和社保是两个相互独立且互不替代的制度,它们各自有自己的管理机构、参保对象、保障范围和缴费标准,另外,医保和社保在保障范围和保障项目上也有所不同,医保主要保障人们的医疗费用,包括门诊、住院、手术等,但是不保障人们的养老、失业、工伤等其他方面,而社保则是全面保障人们的社会保障,包括养老、失业、工伤、生育等多个方面,社保则是由劳动和社会保障部门管理,旨在保障人们的社会保障和福利,医保由国家卫生部门管理,主要保障人们的医疗费用。

    任冰峰律师
    2023.06.19914人收看
  • 周春花律师

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  • 1.医疗保险就是为了减轻职工由于疾病或者是其他身体伤害造成的经济损失和负担,保障职工的生活水平,不会因为花钱治病而降低过多,也是现代社会保障中最重要的一种。2.医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。 3.社会保险是国家通过立法的形式,由社会集中建立基金,以使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等丧失劳动能力的情况下能够获得国家和社会补偿和帮助的一种社会保障制度。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:1、应当从工伤保险基金中支付的;2、应当由第三人负担的;3、应当由公共卫生负担的;4、在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 农村医保可以跨省使用吗?农村医保可以异地报销吗门诊

    陈明月律师

    北京市元甲律师事务所

    陈明月

    农村医保可以跨省使用吗?农村医保可以异地报销吗门诊

    内容:农村医保就是现在的城乡居民医疗保险,按照城乡居民医疗保险制度的规定,缴纳了农村医疗保险的人员,在医疗保险的有效期内,经过当地医保部门同意,或是办理了异地就医备案的参保人,因疾病在异地就医住院是可以按照规定的比例报销住院费用的,农村医疗保险异地就医,如果不属于转诊或是转院,也没有办理异地就医备案的人员,所就医的医院不属于医疗保险的定点医院,除了比较特殊的专科医院以外,这是无法报销住院费用的,综上所述,缴纳农村医疗保险也就是城乡居民基本医疗保险的人员,因为外出务工创业、出差或是在异地生病住院等情形的,都可以在异地住院享受医疗报销的待遇。

    陈明月律师
    2023.01.0472人收看
  • 吴梦云律师

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    擅长:合同纠纷、债权债务、建设工程

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  • 自己摔骨折医保报销吗,农民要交多少年养老金才能领取

    吴梦云律师

    北京天用律师事务所

    吴梦云

    自己摔骨折医保报销吗,农民要交多少年养老金才能领取

    内容:主动辞职是不能拿失业金的,失业保险待遇享受需要同时满足三个条件:按照规定参加失业保险且单位和个人已经按照规定缴费满一年,不是因为本人意愿中断就业的,已经办理失业登记且有求职要求的,农村养老保险也就是城乡居民养老保险,无论男女,只要累计缴纳满15年,则可在60岁之后开始领取养老金,若是在60岁的时候还没有达到累计缴纳年限,则之前曾经缴纳过养老险的人,可以选择一次性补缴养老险,若之前没有缴纳过养老险的话,那么是无法补缴养老险的,而且也无法享受相关待遇,不能领取养老金,自己摔骨折医保是否可以报销,需要看具体情况,如果是因为工伤导致的骨折,则应当由工伤保险进行报销,如果是因为第三方的原因导致,则应当由第三方进行赔偿,除此之外,若只是单纯的因为自己不小心而导致摔骨折,则医保可以报销,但是医保报销有免赔部分和报销比例的限制,比如说自费费用需要参保人自己承担,超过报销比例赔偿的费用也需要参保人自己承担,不是因为本人意愿中断就业的情况一般包括:所在单位解除了劳动合同、被所在单位开除或除名或者辞退的、因为用人单位以暴力威胁或非法限制人身自由的手段强迫而和单位解除劳动合同的等,这一点,因此无法享受失业保险待遇,不能领取失业金,以上内容仅供参考,有什么疑问,欢迎留言评论,感谢您的点赞和关注。

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    2023.01.1185人收看
  • 翁玉素律师

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    擅长:婚姻家庭、房产纠纷

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  • 住院做手术医保怎么报销

    李楠楠律师

    北京市元甲律师事务所

    李楠楠

    住院做手术医保怎么报销

    内容:(一)报销方法很简单,带上身份证和医保卡去当地指定医院就医,交押金,等出院结算的时候,该自己负担的,从押金或医保卡里扣,多退少补;该医保报销的,由医保和医院结算,就不需要参保人自己垫付了。(二)镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。报销比例及起付标准,按当地规定,各地是不同的,需要了解的话,可直接咨询当地医保中心。那么住院做手术医保怎么报销。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    李楠楠律师
    2022.01.08608人收看
  • 刘晓红律师

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    擅长:交通事故、合同纠纷、债权债务

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  • 异地能使用医保卡吗

    崔玉君律师

    北京天用律师事务所

    崔玉君

    异地能使用医保卡吗

    内容:由于网络不通或欠费封锁等各种原因造成不能实时联网结算的,由异地就医人员全额垫付费用后,携带相关报销凭证到参保地医疗保险经办机构报销,3 、异地就医人员应持参保统筹地区发放的&ldquo,当异地就医人员居住地发生变更或病情发生变化需要变更定点医院时,须到参保地重新办理备案手续,到参保统筹地区医疗保险经办机构办理异地就医登记、审批和备案手续,通常情况下,没有备案,在异地是报销不了的,5、其他符合医保规定的参保人员,比如异地突发疾病、急诊入院等,2、在长期在异地居住,并且符合参保地规定的参保人员。

    崔玉君律师
    2023.06.30156人收看
  • 任冰峰律师

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  • 医保可以累计年限吗,医保能不能累计

    许瑞林律师

    许瑞林

    医保可以累计年限吗,医保能不能累计

    内容:医保累计年限是医保制度中的重要概念,对参保人的医疗待遇和保障水平有一定的影响,了解医保累计年限的计算和应用规则,可以帮助参保人更好地了解自己的权益和待遇,合理规划医疗保障,四、特殊情况下的医保累计年限在一些特殊情况下,医保累计年限的计算可能会有一些特殊规定:1. 跨地区转移:如果参保人由一个地区转移到另一个地区,可能需要办理医保跨地区转移手续,在参保人连续缴纳医保费用的过程中,有时会面临累计年限的问题,一、医保累计年限的概述医保累计年限是指参保人在连续缴纳医保费用的过程中,医保待遇的累积计算时间。

    许瑞林律师
    2023.09.01544人收看
  • 段建国律师

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    擅长:债权债务、刑事辩护、建设工程、民间借贷

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  • 新农合怎么网上缴费,山东新农合怎么网上缴费

    杨一凡律师

    北京天用律师事务所

    杨一凡

    新农合怎么网上缴费,山东新农合怎么网上缴费

    内容:先说用微信缴费的步骤步骤一:先扫码,扫码之后,来到登录页面,点击左上角的&ldquo,看到这,相信大家已经学会了如何在手机缴费和代缴医保,随着2023年度城乡居民医保缴费工作的开始,不少朋友对于缴费金额的上涨,有一些看法,毕竟350元/人的标准不低了,步骤七:这里再查看自己的个人信息以及参保地信息,还有缴费金额,完全无误后,填入手机号,再点击右下角的&ldquo,上述是给自己缴费的步骤,如果是给家人代缴,前面步骤都一样,到第五步的时候,把&ldquo。

    杨一凡律师
    2022.12.3098人收看
  • 陈宗琼律师

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    擅长:婚姻家庭

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  • 医保和社保有什么区别

    张旭律师

    北京市元甲律师事务所

    张旭

    医保和社保有什么区别

    内容:2. 保障范围不同:医保主要是针对医疗费用的保障,而社保包括养老、医疗、工伤、失业、生育等多种保险类型,综上所述,虽然医保和社保都是为了保障人们的福利而设立的保险制度,但是它们之间还是有一定的区别,我们需要根据自己的情况选择合适的保险类型,医保和社保都是保障人民福利的社会保险制度,但是它们有着自己的特点和区别,1. 目的不同:医保的主要目的是为了保障人们的健康,而社保的主要目的是为了保障社会成员的基本生活和发展需求,3. 参保人群不同:医保可以覆盖所有的参保人员,而社保是针对不同职业人员而设立的,医保和社保的区别虽然医保和社保都是保障人民福利的社会保险制度,但是它们之间还是有一定的区别。

    张旭律师
    2023.06.20805人收看
  • 黄东洁律师

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  • 1.可以到当地医保经办机构办理参保地变更登记;2.在参保地社保窗口办理社保转移或者在现参保地挂失,办理新卡。《中华人民共和国社会保险法》 第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。
  • 上海医保项目结算网(上海医疗保险网)

    郭铭芝律师

    北京天用律师事务所

    郭铭芝

    上海医保项目结算网(上海医疗保险网)

    内容:统筹共付段费用:基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用,计算方法=总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线,其中共付段医保支付费用=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)×,3、住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%。

    郭铭芝律师
    2023.04.20643人收看
  • 李孟阳律师

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  • 确保社保卡内存有足够的余额扣款不成功的原因多数是社保卡内的余额不足,所有参保人员要确保本人社保卡内存有足够的余额。医院端系统故障有时候在医院结算时遇上系统故障也会显示非正常状态。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第八十七条 县级以上人民政府医疗保障主管部门应当提高医疗保障监管能力和水平,对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用加强监督管理,确保基本医疗保险基金合理使用、安全可控。
  • 交通事故看病用医保吗

    黄东洁律师

    北京市元甲律师事务所

    黄东洁

    交通事故看病用医保吗

    内容:定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。目前,我国异地就医的参保人员主要是长期差旅人员和随子女居住的退休职工。那么交通事故看病用医保吗。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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    2021.12.07804人收看
  • 林艳英律师

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  • 交通事故产生的医疗费用,医保可以报销吗?

    任冰峰律师

    北京天用律师事务所

    任冰峰

    交通事故产生的医疗费用,医保可以报销吗?

    内容:那么问题来了,“发生交通事故受伤了,医保可以报销吗?”

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    2023.04.1129人收看
  • 元甲交通律师律师

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  • 交通事故医保都能报销吗?

    周春花律师

    北京市元甲律师事务所

    周春花

    交通事故医保都能报销吗?

    内容:通报中认定了医院的具体违规行为,要求经办机构根据《定点医疗机构服务协议》规定,3倍扣除其违规费用,在年度集中考核评分中扣分,针对医院内部管理不规范问题,责令加强内部管理,并要求医院在规定时间将存在问题整改到位,形成书面整改报告上报医保局,及《济南市居民基本医疗保险实施办法 》(济政字〔2019〕90号)第十八条第(一)项规定因违反有关法律规定所致伤病的,发生的医疗费用居民医保基金不予支付,医保机构依据《中华人民共和国社会保险法》及当地《人力资源和社会保障局社会医疗保险意外伤害保障管理办法》相关规定,决定不予支付孙某医疗费用。

    周春花律师
    2023.07.03164人收看
  • 李楠楠律师

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  • 张嘉娱律师

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