看病社保报销流程

2021-12-12 20:13:38
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  • 医保报销流程:

    1、本地住院就医

    员工生病住院:应在单位缴费所在地医保定点医院住院,住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科,结算时自动报销基本医疗费用。

    2、外地住院就医

    因出差或长期在外地工作员工生病:必须是急诊的,可在当地医院住

    院治疗,但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科。(如非急诊医疗费用不给予报销。)

    3、转诊到外地就医

    在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地,必须是指定医院:中心医院和市人民医院,开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核,同意后方可转院。

    《中华人民共和国社会保险法》

    第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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律师介绍
2024-07-26 22:49:21
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  • 可以。现役军人一般都是到部队的医院去看病就医,如果要到地方医院去看病,必须经过相应的部门批准。如果部队医院无法诊断或治疗你的病,经部队同意可以到地方医院看病并报销。《中华人民共和国退役军人保障法》 第十八条 退役军人原所在部队应当按照有关法律法规规定,及时将退役军人及随军未就业配偶的养老、医疗等社会保险关系和相应资金,转入安置地社会保险经办机构。安置地人民政府退役军人工作主管部门应当与社会保险经办机构、军队有关部门密切配合,依法做好有关社会保险关系和相应资金转移接续工作。
  • 异地急诊如何报销

    翁玉素律师

    北京市元甲律师事务所

    翁玉素

    异地急诊如何报销

    内容:二、异地急诊如何申报对于第一种常见情况的人群来说,申报异地就医需要准备异地就医登记表,在参保地领取家社保卡假身份证原件复印件,加就读外派异地安置等证明材料,必须有医院医保部门签署的身份验证意见并加盖公章,到当地医保经办机构申请报销医疗费用,并出示居民医疗保险证明、医疗费用发票及明细表、出院证明、异地居住证明或暂住证等,劳动者被车撞伤后可以同时获得人身赔偿和工伤赔偿吗最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(以下称《解释》)第十二条第一款规定:“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者,因工伤事故遭受人身损害,劳动者或其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担赔偿责任的,告知其按《工伤保险条例》的规定处理,法律法规一、《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算,异地急诊医保报销流程是:必须提前到参保地的医保经办机构登记,出院后1个月内,申请人持户口本、患者身份证复印件,”根据上述规定,因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害,构成工伤的,该劳动者既是工伤事故中的受伤职工,又是侵权行为的受害人,其有权同时获得工伤保险赔偿和人身损害赔偿。

    翁玉素律师
    2021.12.03498人收看
  • 孔孟廷律师

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    擅长:婚姻家庭、房产纠纷

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  • 你好,建议你咨询医院,一般的看病都是有病例的,如果还需要进一步咨询,您可以详细描述一下事情的整个经过,您也可以在平台点击【电话咨询】致电,专业人员帮您答疑解惑。
  • 出车祸了交警处理流程是怎样的

    刘晓红律师

    北京市元甲律师事务所

    刘晓红

    出车祸了交警处理流程是怎样的

    内容:出车祸了交警处理流程是怎样的出了事故不要害怕,立刻打110和保险公司。对方伤重请直接拨120,留在现场等交警。这个时候对方接受调解愿意接受交警认责比例,把发票给你,去报销,然后签字。法院一判下来,就可以直接拿判决书去找交警,约对方一起去,签字拿回东西。那么出车祸了交警处理流程是怎样的。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    刘晓红律师
    2022.02.04637人收看
  • 王熙律师

    主任律师
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    擅长:债权债务、建设工程、民间借贷

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  • 社保医疗保险报销范围和标准 交通事故工伤致残怎么赔偿

    林艳英律师

    北京市元甲律师事务所

    林艳英

    社保医疗保险报销范围和标准 交通事故工伤致残怎么赔偿

    内容:社保医疗保险分统筹基金以及个人账户两部分组成,基本医保统筹基金以及个人帐户的支付范围是不同的,报销的核算也是分别进行的。那么,北京社保医疗报销的流程是怎样的?想要了解更多关于社保医疗保险报销范围和标准的知识,跟着大律网合同纠纷小编一起看看吧。

    林艳英律师
    2021.12.05952人收看
  • 吴梦云律师

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    擅长:合同纠纷、债权债务、建设工程

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  • 汽车撞电动车处理流程是什么

    任冰峰律师

    北京天用律师事务所

    任冰峰

    汽车撞电动车处理流程是什么

    内容:汽车撞电动车处理流程:一,确合同的权利义务终止后,当事人应当遵循诚实居间合同纠纷信用原则,根据交易习惯履行通知、协助、保密等义务。认损伤;二,报警;三,人员救治;四,填写事故材料;五,汽车定损;六,汽车维修报销;七,签订通事故责任认定书;八,申请强制险垫付医药费;九,医药费报销和赔偿。那么汽车撞电动车处理流程是什么。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    任冰峰律师
    2022.01.05380人收看
  • 任冰峰律师

    主任律师
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    擅长:建设工程、房产纠纷、债权债务、合同纠纷

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  • 在病人患有慢性病的时候,首先得办理门诊去申请慢性病的手续,根据本人申请,填写申请表,凭二级以上的医院诊断证明材料以及相关检查的额报告单,抱给县医保中心,经过专业的鉴定审核之后,办理慢性病证历。但是在申请慢性病的病种每人最多可以申报3种,一年审定两次。《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  • 新生儿照蓝光报销规定

    李维律师

    北京市元甲律师事务所

    李维

    新生儿照蓝光报销规定

    内容:住院:根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%新生儿医保一定要及早办理,出生28天以内办理的,立即生效,就是说从孩子出生开始住院,门诊都可以报销,父母的身份证,结婚证地点:户籍地就近的街道医保服务点特别要注意的一点就是:首次办理医保后,一般在每年的10-12月续费,一旦断缴,又是3个月的等待期,这期间去医院看病,医保就不能用了,如果用商业保险报销,没有以医保身份就医,报销比例往往也得打6折,新生儿医保报销比例:普通门诊:以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付,如果孩子出生28天没有办理,那么就是三个月后生效,三个月以后的门诊,住院才能报销,所以,爸爸妈妈要提前做好准备,给宝宝取好名字,及早办理,新生儿医保200元左右一年,孩子刚出生这半年很容易生病,有很多并不严重,但却是很常见的问题,比如新生儿黄疸,肺炎等等,感冒发烧住院也是常有的事,有了新生儿医保,这些费用都是可以报销的,二宝出生第三天出现了黄疸,需要住院照蓝光治疗,光押金就交了五千元,不包括后续的费用,因为现在疫情的原因,新生儿都是全隔离治疗,所有的吃、喝、用/、治疗都是医院提供,家长们只能每天电话问一问情况。

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    2022.12.30472人收看
  • 翁玉素律师

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    擅长:婚姻家庭、房产纠纷

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  • 医保报销流程:1、本地住院就医员工生病住院:应在单位缴费所在地医保定点医院住院,住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科,结算时自动报销基本医疗费用。2、外地住院就医因出差或长期在外地工作员工生病:必须是急诊的,可在当地医院住院治疗,但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科。(如非急诊医疗费用不给予报销。)3、转诊到外地就医在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地,必须是指定医院:中心医院和市人民医院,开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核,同意后方可转院。《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  • 员工意外险申请流程是什么?

    许瑞林律师

    许瑞林

    员工意外险申请流程是什么?

    内容:1交通工具意外险的报销流程:要查看所投保的产品的承保范围是否包括所发生的事故,只有在保障范围内才可以获得赔偿。如果是航班延误类的意外保险事故,需出具航空公司开出的延误证明。因委托合同终止将损害委托人利益的,在委托人作出善后处理之前,受托人的继承人、法定代理人或者清算组织应当采取必要措施。

    许瑞林律师
    2021.12.30330人收看
  • 周春花律师

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    擅长:婚姻家庭

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  • 不一定,需要根据具体情况判断:1、连续缴纳符合当地医保报销标准,住院可以享受报销。刚买的是不可以,正常需要联系缴纳3个月级以上才可以;2、如果有医疗保险卡,则普通的门诊、定点药店买药就可以刷卡消费(前提是卡中要有钱,卡中的钱就是由个人缴费部分和单位缴费划拨给个人的部分);3、普通疾病,是必须有住院,并且相关费用超过起付点数目后的费用可以报销;4、如果另外购买有大病医疗保险,其按照普通医疗报销以后的剩余部分就可以申报大病医疗保险报销;5、详细的具体规定,各个地方有些大同小异,具体可以询问当地社保机构。《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 保险车祸处理流程是哪些

    黄东洁律师

    北京市元甲律师事务所

    黄东洁

    保险车祸处理流程是哪些

    内容:几种不同事故情况的撞车走保险流程第一种情况、你不小心撞了别人的车但只是造成双方车辆的损坏并没有人员伤亡。处理完被撞方的车辆之后你还要按照同样的程序来处理自己的车辆。第三种情况、你开车把路上的行人撞成重伤这时你不仅要打112叫交警过来处理交通事故也要打120叫救护车把伤员送到医院及时进行治疗。然后把这起交通事故交给法院处理法院判你赔偿多少钱你就给对方赔偿多少钱。赔偿完毕之后你可以拿着赔偿单到保险公司报销。那么保险车祸处理流程是哪些。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    黄东洁律师
    2022.01.29296人收看
  • 张芸律师

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    擅长:婚姻家庭

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  • 1、异地长驻外人员:(1)申请。参保人员凭本人身份证向市、区社保经办机构提出申请。(2)备案。社保经办机构将申请人相关信息录入系统,生成《异地就医登记备案表》。双方确认,申请人签字,经办机构盖章。(3)制省卡。申请人凭本人有效身份证件、《异地就医登记备案表》前往市、区社会保障卡服务网点办理省卡。2、异地转诊人员:(1)申请。患者需在南京三级医院医保办公室或市、区社保经办机构领取并填写《基本医疗保险转外就医备案表》。由南京市三级医院主任医师签署转诊意见,确定一家外地医保定点就医医院后。主任医师签章,医院医保办公室审核盖章确认。(2)备案。患者凭认定盖章后的《基本医疗保险转外就医备案表》至市、区社保经办机构办理异地转诊手续。转诊人员只能在指定转诊医院就诊。(3)制省卡。申请人凭本人有效身份证件、《异地就医登记备案表》前往市、区社会保障卡服务网点办理省卡。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  • 交通事故的医疗费报销流程

    翁玉素律师

    北京市元甲律师事务所

    翁玉素

    交通事故的医疗费报销流程

    内容:交强险报销医药费,机动车在道路交通事故中有责任的,医疗费用的赔偿限额是:8,000元人民币。是指被保险机动车发生交通事故,保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。另,保险公司先在交强险范围内不分责任大小先予承担壹万元医疗费,不足部分,按责任大小在商业险范围内由保险公司予以承担。交通事故医疗费报销使用医保可以报销,只要是医保范围内的用药。那么交通事故的医疗费报销流程。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    翁玉素律师
    2021.12.03832人收看
  • 段建国律师

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    擅长:债权债务、刑事辩护、建设工程、民间借贷

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  • 村卫生室及村中心卫生室就诊报销药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 北京社保医疗报销的流程

    刘晓红律师

    北京市元甲律师事务所

    刘晓红

    北京社保医疗报销的流程

    内容:医保在我们的生活中处于很重要的地位,北京医疗保险报销流程和所需材料,门诊费用提示:门、急诊就医时需持北京市社会保障卡挂号就医。就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加...想要了解更多关于北京医疗保险报销流程和所需材料有哪些的知识,跟着大律网小编一起看看吧。

    刘晓红律师
    2021.10.08917人收看
  • 李楠楠律师

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    擅长:交通事故

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  • 门诊可直接去看,费用是否能报销看当地医保规定。住院的话,除急诊外,一般需从参保地医疗机构转诊转院至上海,否则会降低报销比例。在上海就诊的医院如果是全国异地就医直接结算定点医疗机构,住院医疗费用可按照就医地医保目录和参保地支付比例,通过全国异地就医结算平台直接结算,出院时病人只需支付个人负担费用即可。如果不是全国异地就医直接结算定点医疗机构,需携带住院病历复印件、费用清单、住院发票等回到参保地医保经办机构报销。如果是长期在上海居住的异地长期居住人员、异地安置退休人员和异地长期工作人员,在参保地医保经办机构办理异地长期居住备案后,即可直接在上海的定点医疗机构看病报销,不需要再办理转诊转院手续。《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
  • 企业工伤处理流程

    林艳英律师

    北京市元甲律师事务所

    林艳英

    企业工伤处理流程

    内容:企业工伤处理流程首先去劳动部门做工伤认定,工伤认定书审批下来后可以报销医疗费用,在伤愈后,在到劳动部门进行工伤伤残等级鉴定。那么企业工伤处理流程。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    林艳英律师
    2022.01.09179人收看
  • 崔玉君律师

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    擅长:债权债务、合同纠纷、民间借贷

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  • 车险报销流程

    张芸律师

    北京市元甲律师事务所

    张芸

    车险报销流程

    内容:车险报销流程1.报案般保险公司要求在事发48小时内报案。出险后客户向保险公司理赔部门报案内勤接报案后要求客户将出险情况立即填写业务出险登记表内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据复印件上确认签章确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费要求客户填写出险立案查询表予以立案并按报案顺序编写立案号发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证并告知索赔手续和方法通知检验人员报告损失情况及出险地点。以上工作在半个工作日内完成。那么车险报销流程。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    张芸律师
    2022.02.09656人收看
  • 邢颖律师

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    擅长:合同纠纷、建设工程、民间借贷、交通事故

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  • 没上户口的话没关系,但是要确定你的新农合上有给宝宝交费,那样是可以报的。如果没有给宝宝交费是不能报的。同时,具体情况因地区不同而政策不同。新生儿生病住院是能报销的,只需要满足以下的条件就可以了。首先,新生儿如果因为生病而住院,自己还没有上户口也没有买医保,但是如果母亲有办理医疗保险,是可以享受母亲的医保进行报销。新生儿生病住院的费用,可以计入母亲的医疗费用中一起报销的。《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
  • 发生工伤的处理流程是怎样的

    吴梦云律师

    北京天用律师事务所

    吴梦云

    发生工伤的处理流程是怎样的

    内容:发生工伤的处理流程是怎样的1.当员工发生工伤事故时:A.如属伤势轻微者,可由该部门/单位主管代为处理,并送伤者前往医院就医,有关医药费单据/证明由经办人交于管理部办理报销事宜;同时需填报一份“工伤事故报告表”。那么发生工伤的处理流程是怎样的。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    吴梦云律师
    2022.02.03574人收看
  • 黄东洁律师

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  • 1、持有有效期内《困难家庭救助证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的人员,以个人身份参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新农合的,其个人应缴纳的医疗保险费予以免缴。2、持有有效期内《困难家庭救助证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的灵活就业人员,到达法定退休年龄时其职工医疗保险缴费年限不满20年的,办理补缴手续时,其补缴基数按上年省平工资的60%确定,缴纳的门诊统筹启动资金为2038元(一般人员的标准为3396元)。对于参加城镇居民基本医疗保险的残疾人,目前尚与健全人的报销比例一致,但相应的对城镇残疾人基本医疗保险予以了一定补贴。医疗保险并不是全部都可以报销,个人也要负担一部分并且有最高支付限额。个人负担部分包括:1、普通门(急)诊费用;2、定点零售药店购药费用;3、住院(门诊规定病种)部分费用也要自付。《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
  • 工伤职工的医疗费是怎样报销及标准

    许瑞林律师

    许瑞林

    工伤职工的医疗费是怎样报销及标准

    内容:工伤医疗费报销流程首先在社保中心领取工伤待遇审核申请表,之后准备工伤认定书、医疗终结或者劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料,3、误工费的计算公式误工费赔偿金额=误工收入(元/月)×误工时间(1)有固定收入人员的误工费赔偿金额=正常情况下劳动工作收入-事故受伤后的劳动收入(2)无固定收入,但能举证证明其最近三年的平均收入状况的人员的误工费赔偿金=最近三年收入总和÷3年÷12个月×误工时间(3)无固定收入,且不能举证证明其最近三年平均收入状况的人员的误工费赔偿金=受诉法院所在地相近行业上-年度职工的平均工资×误工时间误工费证据搜集:证明误工费数额的证据方面,一个是收入状况证据,一个是误工时间的证据。

    许瑞林律师
    2021.12.02275人收看
  • 冯清琴律师

    主任律师
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  • 交通事故看病需要垫付怎么报销

    赵金保律师

    北京市元甲律师事务所

    赵金保

    交通事故看病需要垫付怎么报销

    内容:交通事故肇事方应该是要出医疗费的,如果肇事方不付的话,可以自己先垫付医疗费,事后再通过打官司等办法来要求对方赔偿医药费以及其他赔偿金。法律未规定肇事方有先行垫付的义务。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的,未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用,道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。那么交通事故看病需要垫付怎么报销。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    赵金保律师
    2021.12.05322人收看
  • 张嘉娱律师

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    擅长:建设工程、合同纠纷、债权债务

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  • 醉酒驾驶交强险赔偿流程是什么

    张旭律师

    北京市元甲律师事务所

    张旭

    醉酒驾驶交强险赔偿流程是什么

    内容:醉酒驾驶交强险赔偿流程有哪些?醉酒驾驶交强险赔偿第一步和车险的一般报销步骤一样,需要在交通意外事故发生后的48小时内报案,将交通意外事故发生的详细经过如实告知保险公司的工作人员,由保险公司工作人员进行理赔案件登记和记录。体现了交强险保障交通事故受害人能得到及时救助的立法目的。第三步,事后,保险公司有权利向肇事司机追偿之前赔偿的经济损失,肇事司机需要按照规定支付保险公司的理赔损失,同时,在下一年度续保交强险时,保险公司将上调费率。那么醉酒驾驶交强险赔偿流程是什么。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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    2022.02.04781人收看
  • 于海明律师

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    擅长:婚姻家庭

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