2021-12-15 09:49:04
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涉嫌保险诈骗，根据实际处理，或补缴罚款，或移送公安
《医疗事故处理条例》 第四十六条 发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决即和解不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。由此可见，在我国，发生医疗纠纷有三种解决方式，即和解、调解和诉讼。
律师介绍
北京市元甲律师事务所
内容：交通事故肇事方无赔偿能力医保可以报销吗发生交通事故后一般是按机动车交通事故处理找肇事者赔偿很难在医保中报销但有三种情况可以找医保报销部分医疗费一、在交通事故中自己承担一部分责任自己承担责任的医疗费可以医保中报销。员工住院费用按比例报销1万元费用三级医院报销861万至2万元费用三级医院报销882万至4万元费用三级医院报销92。那么交通事故肇事方无赔偿能力医保可以报销吗。大律网小编为大家整理如下相关知识，希望能帮助大家。
李孟阳律师
擅长：债权债务、建设工程、民间借贷
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北京市元甲律师事务所
内容：（一）报销方法很简单，带上身份证和医保卡去当地指定医院就医，交押金，等出院结算的时候，该自己负担的，从押金或医保卡里扣，多退少补；该医保报销的，由医保和医院结算，就不需要参保人自己垫付了。（二）镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。报销比例及起付标准，按当地规定，各地是不同的，需要了解的话，可直接咨询当地医保中心。那么住院做手术医保怎么报销。大律网小编为大家整理如下相关知识，希望能帮助大家。
陈明月律师擅长：交通事故
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北京天用律师事务所
内容：农村医保就是现在的城乡居民医疗保险，按照城乡居民医疗保险制度的规定，缴纳了农村医疗保险的人员，在医疗保险的有效期内，经过当地医保部门同意，或是办理了异地就医备案的参保人，因疾病在异地就医住院是可以按照规定的比例报销住院费用的,农村医疗保险异地就医，如果不属于转诊或是转院，也没有办理异地就医备案的人员，所就医的医院不属于医疗保险的定点医院，除了比较特殊的专科医院以外，这是无法报销住院费用的,综上所述，缴纳农村医疗保险也就是城乡居民基本医疗保险的人员，因为外出务工创业、出差或是在异地生病住院等情形的，都可以在异地住院享受医疗报销的待遇。
吴梦云律师
擅长：婚姻家庭
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北京市元甲律师事务所
内容：一、交通事故赔偿和医保卡可以同时适用吗？交通事故赔偿和医保卡不可能同时适用的，通常交通事故医疗费用属于交通意外第三者责任，医保是不可以报销的。
孔孟廷律师
擅长：婚姻家庭、房产纠纷
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北京天用律师事务所
内容：由车祸引发起的一连串费用，有医疗费、残疾辅助器具费等等，都可以在医保的报销范围内吗？基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。综上可知，社保的医保对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。那么车祸住院可以通过医保报销吗？。大律网小编为大家整理如下相关知识，希望能帮助大家。
崔玉君律师擅长：债权债务、合同纠纷、民间借贷
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内容：出车祸之后医疗费用怎么报销交通事故的医药费可以直接起诉肇事者和保险公司要求赔偿全部费用。保险公司赔偿的限额。机动车在道路交通事故中无责任的医疗费用赔偿限额是1,600元人民币。医疗费用赔偿限额是指被保险机动车发生交通事故保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。交通事故医疗费报销使用医保可以报销只要是医保范围内的用药。那么车祸住院期间大医转小医院保险公司有报销吗。大律网小编为大家整理如下相关知识，希望能帮助大家。
许瑞林律师擅长：婚姻家庭、房产纠纷
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北京市元甲律师事务所
内容：由于网络不通或欠费封锁等各种原因造成不能实时联网结算的，由异地就医人员全额垫付费用后，携带相关报销凭证到参保地医疗保险经办机构报销,3 、异地就医人员应持参保统筹地区发放的&ldquo,当异地就医人员居住地发生变更或病情发生变化需要变更定点医院时，须到参保地重新办理备案手续,到参保统筹地区医疗保险经办机构办理异地就医登记、审批和备案手续，通常情况下，没有备案，在异地是报销不了的,5、其他符合医保规定的参保人员，比如异地突发疾病、急诊入院等,2、在长期在异地居住，并且符合参保地规定的参保人员。
元甲交通律师律师
擅长：建设工程、债权债务、合同纠纷、交通事故
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北京市元甲律师事务所
内容：医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付,2、工伤和医疗不是一体的发生工伤所产生的医疗费用由工伤报销达到定级标准，由当地劳动部门予以赔偿，发生疾病等医疗费用时候由医疗保险报销,法律法规一、《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的,一、工伤住院可以用医保卡报销吗,不可以，进行了医疗保险报销的，原则上不能再申请工伤报销,基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
姚平律师
擅长：婚姻家庭、房产纠纷、合同纠纷
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北京天用律师事务所
内容：居民医保缴费较低，所以待遇较低，报销比例一般是45%~~65%左右;职工医保每月缴费，待遇较高，报销比例一般是70%~~90%左右;那么居民基本医疗保险和医保卡一样吗。大律网小编为大家整理如下相关知识，希望能帮助大家。
张嘉娱律师
擅长：债权债务、建设工程、合同纠纷
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北京市元甲律师事务所
内容：总之，医保和社保是两个相互独立且互不替代的制度，它们各自有自己的管理机构、参保对象、保障范围和缴费标准,另外，医保和社保在保障范围和保障项目上也有所不同,医保主要保障人们的医疗费用，包括门诊、住院、手术等，但是不保障人们的养老、失业、工伤等其他方面,而社保则是全面保障人们的社会保障，包括养老、失业、工伤、生育等多个方面,社保则是由劳动和社会保障部门管理，旨在保障人们的社会保障和福利,医保由国家卫生部门管理，主要保障人们的医疗费用。
赵金保律师
擅长：债权债务、刑事辩护、建设工程、民间借贷
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北京天用律师事务所
内容：因意外发生车祸住院农合报销吗车祸住院新农合医保不报销。不属农村合作医疗保险报销范围1、自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等5、报销范围内限额以外部分。农村合作医疗制度是由政府支持、农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种具有医疗保险性质的农村健康保障制度。那么因意外发生车祸住院农合报销吗。大律网小编为大家整理如下相关知识，希望能帮助大家。
任冰峰律师
擅长：婚姻家庭
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北京天用律师事务所
内容：关于医保卡可以跨市医院使用吗的法律问题，大律网小编为大家整理了债权债务律师相关的法律知识，希望能帮助大家。
冯清琴律师
擅长：交通事故
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北京市元甲律师事务所
内容：统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×,3、住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%。
于海明律师
擅长：婚姻家庭
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擅长：建设工程、合同纠纷、债权债务
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住院期间还未委托就得到了专业律师的全程指导，不错过每个细节，更有利于日后的赔偿。元甲律师本着利他之心、服务为本的宗旨，全面细节维权，该案有望突破之前301天误工期的记录。早一日委托更是早一日受益！
交通事故“私了”后，还能反悔吗? 2021年2月28日，原告赵某驾驶的车辆与被告张甲驾驶的车辆发生碰撞，事故发生后，原告赵某委托其丈夫即原告刘某处理与被告的纠纷。 原、被告双方协商原告预付给被告50 000元，用于被告的车辆修理、入院检查，预付的款项多退少补。 事故当天，刘某通过银行账户将50 000元转入指定的张乙(张甲的妹妹)的银行账户。现刘某、赵某以张甲、张乙、孙某治疗伤情及修理交通事故中受损车辆仅花费12 000元、余款38 000元拒不返还构成不当得利为由提起诉讼，要求返还上述38 000元款。 张甲、张乙、孙某辩称：案发时，赵某存在酒驾嫌疑，当时刘某为了平息该交通事故，阻止张甲报警，并提出支付5万元款项后私了此事。 法院审理 法院经审理查明：2021年2月28日17时许，原告赵某驾驶宝马车辆与被告张甲驾驶的长城车辆发生碰撞，同日17时04分，张甲拨打122电话报警。此后，原告刘某、第三人孙某分别赶到现场协商处理，被告张甲入医院治疗。因刘某劝阻，张甲取消报警。经协商后，刘某于同日19时12分许将50 000元款项转至张乙银行账户。张乙收到上述款项后随即转给张甲。 此后，自2021年7月5日至2022年11月17日，刘某因支付50 000元款项，以张乙、孙某、张甲等构成不当得利为由先后四次向法院起诉，其中，两次以撤诉结案，两次以当事人不适格驳回起诉。 法院一审判决：驳回刘某、赵某的诉讼请求。宣判后，刘某、赵某提出上诉。二审过程中，刘某、赵某自愿撤回上诉，法院二审裁定：准许刘某、赵某撤回上诉。一审民事判决自本裁定书送达之日起发生法律效力。 法官说法 本案案件标的额较小，只有3万余元，但双方当事人对于案件事实争议较大，这也是所有不当得利纠纷案件的共同特点。原告一方认为，其支付给被告的5万元款项是处理交通事故的预付款，在交通事故处理完毕后多退少补;被告一方则认为，原告所支付的5万元款项是一次性处理交通事故的所有费用，不存在多退少补，且原告赵某当时系酒后违法驾驶车辆。 本案中关于款项的交付仅系口头协商，双方没有出具书面证据，双方当事人也不能提供现场目击证人出庭作证，因此，给案件审理和事实认定带来较大的难度。在该案件审理之初，主审法官曾考虑根据如下思路作出处理：以原告没有证据证实交付的5万元系预付款后期多退少补，径行驳回其诉讼请求。 此后，主审法官经过慎重考虑后认为，根据上述思路，固然可以对案件作出快速处理，处理结果也不违反法律规定，但由于没有对存在争议的事实作出认定，所以难以让当事人信服，社会效果也不好。因此，应当在根据双方当事人所举证据认定事实的同时，还应根据生活经验、人情世故、法律法规，在最大程度上对存在争议的事实进行还原和推定，据此结合相关法律规定，作出公正合法的判决，力争取得更好的法律效果和社会效果。 一、作为原告一方的当事人，在被告不认可其提出的诉求及事由的情况下，如果其所举证据不能证实其主张的事由，依法须承担对其不利的法律后果。 原告刘某、赵某主张，其支付的50 000元款项，是供张甲修理车辆及住院治疗伤情费用、剩余(不足)部分多退少补，张甲维修车辆及住院治疗花费12 000元左右，剩余的38 000元款项应作为不当得利予以返还。《中华人民共和国民法典》第一百二十二条规定：“因他人没有法律根据，取得不当利益，受损失的人有权请求其返还不当利益。”第九百八十五条规定：“得利人没有法律根据取得不当利益的，受损失的人可以请求得利人返还取得的利益，但是有下列情形之一的除外： (一)为履行道德义务进行的给付; (二)债务到期之前的清偿; (三)明知无给付义务而进行的债务清偿。” 我国《民事诉讼法》第六十七条第一款规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”，即：谁主张，谁举证。在本次庭审中，刘某、赵某所提交的主要证据是刘某通过张乙向张甲转账的银行交易明细一张，该证据仅能证明存在转账的事实，无法证实其曾与对方达成50 000元款项用于维修车辆及住院治疗后余款多退少补的事实，其所提交的先前起诉案件庭审笔录一页也仅能证实张甲在该案件庭审中曾自述购买车辆花费70 000元、维修车辆花费10 000余元、治疗伤情花费检查费用2 000余元且伤情尚未痊愈。综合原告所举以上证据，无法证实其曾与张甲达成50 000元款项用于维修车辆及住院治疗后余款多退少补的口头协议的事实。 依照《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条第二款规定：“在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”刘某、赵某作为对其所主张的被告构成不当得利的事实负有举证责任的原告一方，所举证据不能证实上述事实，故依法应当承担由此造成的对其不利的法律后果
三方发生交通事故如何赔偿： 1、交通事故三方同等责任。三方交通事故两方同等责任一方次要责任，其中负同等责任一方死亡一人，其他两方交强险分别最高可以赔偿身故方11万的死亡赔偿限额。有产生医疗费用，还可以分别赔偿最高1万元的医疗费用。 2、法律依据：《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条 侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
“开门杀”撞伤骑车人责任谁来担？ 因“开门杀”造成人员伤亡，还应承担相应侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。另外，“开门杀”还可能构成交通肇事罪，要依法承担刑事责任。 不管是驾驶员还是乘客，停车、下车时一定要遵守交通法规，仔细观察，避免对他人造成伤害，也避免自己陷入困境。
这是我们元甲做的植物人案件，被告对医疗费等不认可，律师做了20多页的说明，以及其他补充证据，证据材料好几百页，历经5次庭审，在我们的不懈努力下法官最终支持了10多万的外购药，判决金额共争取近240万的赔偿，住院治疗阶段律师和保险公司沟通提前垫付100多万，律师团队背后所付出的努力，绝对是您想象不到的，为每一位受害者代言，认真负责的办好每一个案件是我们元甲人永远不变的承诺。
2022年7月8号，王先生在西城区展览路发生交通事故，事故发生后伤者去积水潭住院看病，医生诊断伤者伤情为L2腰椎压缩骨折。建议手术治疗。后伤者打的骨水泥。等伤者病情稳定以后，找到元甲交通办案团队。元甲交通办案团队接案以后，根据伤者的诉求快速的联系了保险公司，通过多轮谈判。为伤者要到了满意赔偿。不计算医疗费用全部赔偿共计19万元。
【元甲律所精典案例】住院治疗122天，因委托的律师不专业，伤残赔偿只拿到一半。二审委托元甲律所，元甲律师助力多争取55万余元。
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