2021.12.06 11:31:44
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封顶线指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的报销金额。封顶线以外的医疗费用，参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决。如果药费没有达到起付线，则医保不予报销。同理，如果患者本年度已经从医保报销了封顶线对应的金额，则其余的医疗费用基本医保也是不能报销的。
《中华人民共和国社会保险法 》
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
律师介绍
擅长处理建筑工程、债权债务、婚姻家庭、交通事故、合同纠纷、房产纠纷等
北京天用律师事务所
内容：由于网络不通或欠费封锁等各种原因造成不能实时联网结算的，由异地就医人员全额垫付费用后，携带相关报销凭证到参保地医疗保险经办机构报销,3 、异地就医人员应持参保统筹地区发放的&ldquo,当异地就医人员居住地发生变更或病情发生变化需要变更定点医院时，须到参保地重新办理备案手续,到参保统筹地区医疗保险经办机构办理异地就医登记、审批和备案手续，通常情况下，没有备案，在异地是报销不了的,5、其他符合医保规定的参保人员，比如异地突发疾病、急诊入院等,2、在长期在异地居住，并且符合参保地规定的参保人员。
吴梦云律师
擅长：交通事故
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北京市元甲律师事务所
内容：农村医保就是现在的城乡居民医疗保险，按照城乡居民医疗保险制度的规定，缴纳了农村医疗保险的人员，在医疗保险的有效期内，经过当地医保部门同意，或是办理了异地就医备案的参保人，因疾病在异地就医住院是可以按照规定的比例报销住院费用的,农村医疗保险异地就医，如果不属于转诊或是转院，也没有办理异地就医备案的人员，所就医的医院不属于医疗保险的定点医院，除了比较特殊的专科医院以外，这是无法报销住院费用的,综上所述，缴纳农村医疗保险也就是城乡居民基本医疗保险的人员，因为外出务工创业、出差或是在异地生病住院等情形的，都可以在异地住院享受医疗报销的待遇。
孔孟廷律师
擅长：婚姻家庭
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北京天用律师事务所
内容：那么问题来了，“发生交通事故受伤了，医保可以报销吗?”
崔玉君律师
擅长：建设工程、房产纠纷、债权债务、合同纠纷
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内容：主动辞职是不能拿失业金的，失业保险待遇享受需要同时满足三个条件：按照规定参加失业保险且单位和个人已经按照规定缴费满一年，不是因为本人意愿中断就业的，已经办理失业登记且有求职要求的,农村养老保险也就是城乡居民养老保险，无论男女，只要累计缴纳满15年，则可在60岁之后开始领取养老金，若是在60岁的时候还没有达到累计缴纳年限，则之前曾经缴纳过养老险的人，可以选择一次性补缴养老险，若之前没有缴纳过养老险的话，那么是无法补缴养老险的，而且也无法享受相关待遇，不能领取养老金,自己摔骨折医保是否可以报销，需要看具体情况，如果是因为工伤导致的骨折，则应当由工伤保险进行报销，如果是因为第三方的原因导致，则应当由第三方进行赔偿，除此之外，若只是单纯的因为自己不小心而导致摔骨折，则医保可以报销，但是医保报销有免赔部分和报销比例的限制，比如说自费费用需要参保人自己承担，超过报销比例赔偿的费用也需要参保人自己承担,不是因为本人意愿中断就业的情况一般包括：所在单位解除了劳动合同、被所在单位开除或除名或者辞退的、因为用人单位以暴力威胁或非法限制人身自由的手段强迫而和单位解除劳动合同的等,这一点，因此无法享受失业保险待遇，不能领取失业金,以上内容仅供参考，有什么疑问，欢迎留言评论，感谢您的点赞和关注。
许瑞林律师
擅长：婚姻家庭
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北京市元甲律师事务所
内容：交通事故人伤非医保用药的费用该如何承担不足的部分由有过错的方承担赔偿责任非机动车驾驶人。保险公司处理投保人的保险理赔案件按照保险合同进行保险理赔对于医药费的赔付保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在医疗保险范围内予以赔偿。根据保险法司法解释第条的规定保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的人民法院不予支持保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准要求对超出部分拒绝给付保险金的人民法院应予支持。那么交通事故人伤非医保用药的费用该如何承担。大律网小编为大家整理如下相关知识，希望能帮助大家。
赵金保律师
擅长：房产纠纷、建设工程
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北京市元甲律师事务所
内容：只有商业险可以办理理赔。不过在这两种情况下可以找医保报销部分医疗费1、医疗费用依法应当由第人负担第人不支付或者无法确定第人的由基本医疗保险基金先行支付。那么交通事故自己责任部分般能不能报医保。大律网小编为大家整理如下相关知识，希望能帮助大家。
张旭律师
擅长：物业费纠纷、供暖费用纠纷
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北京市元甲律师事务所
内容：总之，医保和社保是两个相互独立且互不替代的制度，它们各自有自己的管理机构、参保对象、保障范围和缴费标准,另外，医保和社保在保障范围和保障项目上也有所不同,医保主要保障人们的医疗费用，包括门诊、住院、手术等，但是不保障人们的养老、失业、工伤等其他方面,而社保则是全面保障人们的社会保障，包括养老、失业、工伤、生育等多个方面,社保则是由劳动和社会保障部门管理，旨在保障人们的社会保障和福利,医保由国家卫生部门管理，主要保障人们的医疗费用。
周春花律师
擅长：婚姻家庭、房产纠纷
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内容：2. 保障范围不同：医保主要是针对医疗费用的保障，而社保包括养老、医疗、工伤、失业、生育等多种保险类型,综上所述，虽然医保和社保都是为了保障人们的福利而设立的保险制度，但是它们之间还是有一定的区别，我们需要根据自己的情况选择合适的保险类型,医保和社保都是保障人民福利的社会保险制度，但是它们有着自己的特点和区别,1. 目的不同：医保的主要目的是为了保障人们的健康，而社保的主要目的是为了保障社会成员的基本生活和发展需求,3. 参保人群不同：医保可以覆盖所有的参保人员，而社保是针对不同职业人员而设立的,医保和社保的区别虽然医保和社保都是保障人民福利的社会保险制度，但是它们之间还是有一定的区别。
张芸律师擅长：交通事故
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北京天用律师事务所
内容：2、参加医保期间连续欠缴保险费在2个月以内（含2个月）的，在补缴保费后，可连续享受医保 保统筹基金支付的医保待遇，不计算中断缴费年限,总之累计缴费年限影响你是否能在退休后享受医保待遇，而连续缴纳则影响日常医疗报销,如果中断三个月以上，影响的是连续缴费年限，这时候连续缴费年限会清零，重新计算，直接影响医保报销,长线&rdquo,医保中断，年限是可以累计的，累计的是缴费年限,5、如果超过3个月没有续保，则连续缴费年限会重新计算，医保报销额度和重大疾病医保额度也会受影响。
王学瑞律师擅长：婚姻家庭
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北京天用律师事务所
内容：通报中认定了医院的具体违规行为，要求经办机构根据《定点医疗机构服务协议》规定，3倍扣除其违规费用，在年度集中考核评分中扣分，针对医院内部管理不规范问题，责令加强内部管理，并要求医院在规定时间将存在问题整改到位，形成书面整改报告上报医保局,及《济南市居民基本医疗保险实施办法 》（济政字〔2019〕90号）第十八条第（一）项规定因违反有关法律规定所致伤病的，发生的医疗费用居民医保基金不予支付,医保机构依据《中华人民共和国社会保险法》及当地《人力资源和社会保障局社会医疗保险意外伤害保障管理办法》相关规定，决定不予支付孙某医疗费用。
冯清琴律师擅长：建设工程、债权债务、合同纠纷、交通事故
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北京市元甲律师事务所
内容：医保累计年限是医保制度中的重要概念，对参保人的医疗待遇和保障水平有一定的影响,了解医保累计年限的计算和应用规则，可以帮助参保人更好地了解自己的权益和待遇，合理规划医疗保障,四、特殊情况下的医保累计年限在一些特殊情况下，医保累计年限的计算可能会有一些特殊规定：1. 跨地区转移：如果参保人由一个地区转移到另一个地区，可能需要办理医保跨地区转移手续,在参保人连续缴纳医保费用的过程中，有时会面临累计年限的问题,一、医保累计年限的概述医保累计年限是指参保人在连续缴纳医保费用的过程中，医保待遇的累积计算时间。
于海明律师
擅长：婚姻家庭、房产纠纷、合同纠纷
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北京市元甲律师事务所
内容：统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×,3、住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%。
李维律师
擅长：建设工程、合同纠纷、债权债务
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擅长：交通事故
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给我朋友借了一笔钱，当时我也是担心他给我还不上，我就让他找了个担保人，还写了个借条，嗯，现在呢，这个债权到期有大半年了，然后我去找那个担保人让他还钱，他居然说他不付，没有这个担保责任，说过期了，是有这样的规定吗？那你把借条给我看一下，在这里啊，确实还约定了，嗯，50万，嗯，啊，然后你你这个很明确啊，双方约定的这个担保的形式是一般保证啊，那如果一般保证的话，那有很明确的一个法律规定啊，如果你债权到期了，半年之内没有向担保人主张这个权利，你确实是没有权利像这个一般保证的担保人来主张这一部分的一个一个款项了，明白吗？那所以这个时候你怎么办呢？如果现在担保人不能给你钱了，你再不抓紧启动程序，很可能带来的问题是啥啊，要不回来了，对这个钱就很难主张回来了，所以现在的话，我给你的建议就是抓紧启动程序，然后走保全的流程，好好把对方的现在我们看一下他名下还有哪些财产，该保全的保全啊，然后用诉。
用的方式来促进调解，争取用最快的速度帮你去解决这个问题，好不好，好的好的行，欠债就必须要还，关注张律师，帮你要回每一笔欠款。
有很多老板跟我说啊，张女士，为啥这两年做工程这么难啊，因为做事儿的是你，垫资的是你，要不到钱的是你，两头受气的还是你。一个项目层层转包下来，已经没多少利润了，为了挣点辛苦钱，陪吃陪玩儿陪爽，把合同签下来了，都不晓得是下浮了几轮的价格，那你还要交保证金、组织人员、组织材料电器等等这些钱，结果甲方啊，就是给你拖延结算，拖延不说还不按时付款，一到年底，下面的工人、材料供应商、机械租赁都要找你要钱，你没有办法，只有带去工人去找甲方。但是现在各种政策啊，都是在保障农民工，甲方也晓得工人工资拖不得，所以都把工人工资结清了，别人回家过年了，甲方都不理你了，那你垫付的材料款、管理费，还有你的利润都遥遥无期了，他跟你拖，给你耗，一审做完了。
走二审，最后还要省检一大堆，拖个三五年，仅存的一点点利润都找资金和利息给拖回了，这就是两头受气的实际施工人的现状，这说的是不是你？欢迎评论区吐槽。
2023年欠钱不还，遇到这种情况需要注意了，欠钱不还的，一次次的问他要，一次次的在拖，这就是在挑战你的底线啊，就是在用怀柔战术来拖垮你，拖垮你的身心，拖垮你的精神，直到把你拖到崩溃为止。有很多人被拖垮，直接放弃，你是这种情况吗？被拖了多久？评论区说一说欠债就必须要还，关注赵律师帮你要回每一笔欠款。
法院不愿意给你做这些事情，是不是因为法院没收钱啊，就我就我是不是的钱没给到位，不是的，是做不过来，给他钱也没用，对，那我要查控，查控不了，他不给我查，那我怎么知道那个他的那个财产线索，你不知道是吧？律师可以知道呀，我们可以查呀，律师可以查，对我们是可以查的，我们也可以申请法院帮我们去出一些调令，然后来查询他的一些财产情况也是可以的。
我说这300块算是我借你的，嗯，我也不入股了，嗯嗯，结果现在我找他要不给了，在你刚刚描述的过程中，其实你们双方之间有可能存在两种关系，一种关系呢，就是你用你的这个300万作为一个股权，然后入股，那这个过程中其实就是要风险订单的，这个就叫这个合伙这样的一个一个纠纷嘛，另外一个这个过程中还涉及到一个纠纷，就是借贷，最后你们其实形成的是借款的这样的一个合意，首先确定诶你们到底是哪种关系，如果他到期了没有还你钱的话，你让他把钱还给咱们就OK了，那我现在就怕他别拿出那个股东协议，他说对他说他说我是入股，那要是按照入股退股的那来说，那我可。
亏了，对，我个人认为还是快速的让律师介入，帮您去和解，用和解的方式去解决问题。另外呢，可能我们要同步进行的是查询一下对方的资产情况，来确认一下他的还款能力到底是什么样的，然后用诉讼的方式来进行调解。
我跟他和解书已经签了，嗯，是不是咱们马上就可以强制执行他财产，哦，那肯定不是的啊，我告诉你什么样的情况下，你签了和解协议可以进入强制执行，需要法院出具一个调解书，法院的调解书最终生效之后是具有强制执行力的，我们什么样的情况下，建议大家说我们双方之间达成一个合议，比如说你欠我钱，或者欠我工程款，咱们之间签了个还款协议，或者是和解协议，说写清了到底多少期，多少期，你分多少期还我，每一期给我多少钱，嗯，好，咱们双方都认可了，其实签完这个协议之后，如果你到期了没还怎么办？其实这个协议里面其实有很多的一个小技巧，比如说约定加速到期条款，比如说约定到期不支付的违约金，或者是一些违约责任的承担，比如说产生违约了，我主张权利而产生的律师费呀，什么差旅费呀，保全费啊，诉讼费呀等等一系列的费用由违约方来承担。你这些都是可以在和解协议。
或者是混合协议书中增加的一些小技巧。
如果说想要快速去解决，不建议走诉讼啊，虽然我是律师，但是我不建议走诉讼程序，是为什么？因为诉讼程序它涉及到一些排期，因为很多案件到了法院他就不受我们控制了，对吧？什么时间开庭，法官什么时候给你组庭，什么时候去给你啊写判决，包括出了判决之后，还涉及到了判决之后双方是否认可，要不要，要不要走二审走等等一系列的程序，如果这个过程中还涉及到管辖权异议的问题，还要经历管辖权异义的一审二审，没个一两年，你解决不了问题，你媳妇儿那怎么办？所以虽然我是律师，但我不建议通过诉讼来解决，那我就要最快周期太长啊，最快速度解决问题，和解啊，我们曾经和解的案子有上午结案，下午就和解的，这就是最快速度的和解，所以我们的团队里面是有这个从法院一线退退下来的法官老师，他们在法院其实就是做调解工作的，那还有就是我们调解法院的诉调对接中心的主任夏。
出来也在我们团队里面主推的就是通过和解的方式快速去解决问题。
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