新农合报销需要满足哪些条件?

2021.12.18 16:42:05
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大律云律师团精英律师
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擅长领域:交通事故

凡是参加新农合的农民,只要在定点医疗机构门诊、住院的,都可以用新农合报销。报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例,纳入医保报销范围的甲乙类药品都可以进行报销。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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律师介绍
大律云律师团
交通事故

擅长处理建筑工程、债权债务、婚姻家庭、交通事故、合同纠纷、房产纠纷等

  • 报销流程:如今简化了报销流程,患者可以直接在医院现场结算。入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。出院时:由医生安排出院,带好入院登记表及身份证到住院收费处办理出院相关费用的结算手续。(1)医生开入院证;(2)收费室缴纳预计总费用30%的预付金;(3)主管病人核实病人身份并在身份复印件上签字;(4)24小时内持病人医保卡,身份证复印件2份,到医保报销处录入医保报账系统;(5)办理出院手续,持病情证明原件及复印件(医教科盖章)出院证,到医保报销处结算。住院的费用:一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 因意外发生车祸住院农合报销吗

    元甲交通律师律师

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    元甲交通律师

    因意外发生车祸住院农合报销吗

    内容:因意外发生车祸住院农合报销吗车祸住院新农合医保不报销。不属农村合作医疗保险报销范围1、自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等5、报销范围内限额以外部分。农村合作医疗制度是由政府支持、农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种具有医疗保险性质的农村健康保障制度。那么因意外发生车祸住院农合报销吗。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    元甲交通律师律师
    2022.01.26393人收看
  • 陈明月律师

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    擅长:交通事故

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  • 在工地意外事故受伤属于工伤,工伤是不在新农合的报销范围内的。《工伤保险条例》 第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
  • 交通事故的工伤咋报销

    张嘉娱律师

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    张嘉娱

    交通事故的工伤咋报销

    内容:属于第三方交通肇事符合工伤条件的,可以申请工伤保险待遇。职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。那么交通事故的工伤咋报销。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 孔孟廷律师

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  • 诉讼离婚有何条件,诉讼离婚有何条件要求

    陈明月律师

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    陈明月

    诉讼离婚有何条件,诉讼离婚有何条件要求

    内容:法律主观:起诉离婚应当具备如下相关条件:原告必须为与本案有直接利害关系的婚姻一方当事人,法律主观:起诉离婚应当具备如下相关条件:原告必须为与本案有直接利害关系的婚姻一方当事人,3、法律主观:起诉离婚应当具备如下相关条件:原告必须为与本案有直接利害关系的婚姻一方当事人,起诉离婚的条件1、法律主观:起诉离婚应当具备如下相关条件:原告必须为与本案有直接利害关系的婚姻一方当事人,什么条件可以起诉离婚1、法律主观:起诉离婚应当具备如下相关条件:原告必须为与本案有直接利害关系的婚姻一方当事人。

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    2023.12.18434人收看
  • 许瑞林律师

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    擅长:交通事故

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  • 农民退休金领取条件是什么

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    北京市元甲律师事务所

    李楠楠

    农民退休金领取条件是什么

    内容:我国为了保障农民的权益出台了农民养老保险政策,而对于新农保制度实施时,是已年满60周岁、未享受城镇职工基本养老保险待遇的,不用缴费,可以按月领取基础养老金,但其符合参保条件的子女应当参保缴费;距领取年龄不足15年的,应按年缴费,也允许补缴,累计缴费不少于15年;距领取年龄超过15年的,应按年缴费,累计缴费不少于15年。那么农民退休金领取条件是什么。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    李楠楠律师
    2022.01.08431人收看
  • 杨一凡律师

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  • 新农合出院报销是有时间限制的,要求在出院10日内办理报销手续,医院结算直接结算的。 参合人员在报销未及时结报住院医疗费用,应在出院后3个月内持相关资料到户籍所在地镇(街道)农医办办理报销手续。《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
  • 自己摔骨折医保报销吗,农民要交多少年养老金才能领取

    杨一凡律师

    北京天用律师事务所

    杨一凡

    自己摔骨折医保报销吗,农民要交多少年养老金才能领取

    内容:主动辞职是不能拿失业金的,失业保险待遇享受需要同时满足三个条件:按照规定参加失业保险且单位和个人已经按照规定缴费满一年,不是因为本人意愿中断就业的,已经办理失业登记且有求职要求的,农村养老保险也就是城乡居民养老保险,无论男女,只要累计缴纳满15年,则可在60岁之后开始领取养老金,若是在60岁的时候还没有达到累计缴纳年限,则之前曾经缴纳过养老险的人,可以选择一次性补缴养老险,若之前没有缴纳过养老险的话,那么是无法补缴养老险的,而且也无法享受相关待遇,不能领取养老金,自己摔骨折医保是否可以报销,需要看具体情况,如果是因为工伤导致的骨折,则应当由工伤保险进行报销,如果是因为第三方的原因导致,则应当由第三方进行赔偿,除此之外,若只是单纯的因为自己不小心而导致摔骨折,则医保可以报销,但是医保报销有免赔部分和报销比例的限制,比如说自费费用需要参保人自己承担,超过报销比例赔偿的费用也需要参保人自己承担,不是因为本人意愿中断就业的情况一般包括:所在单位解除了劳动合同、被所在单位开除或除名或者辞退的、因为用人单位以暴力威胁或非法限制人身自由的手段强迫而和单位解除劳动合同的等,这一点,因此无法享受失业保险待遇,不能领取失业金,以上内容仅供参考,有什么疑问,欢迎留言评论,感谢您的点赞和关注。

    杨一凡律师
    2023.01.1185人收看
  • 李维律师

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    擅长:物业费纠纷、供暖费用纠纷

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  • 一般情况下70%左右。先天性心脏病一般是常见的先天性疾病之一,不同的先心病手术的费用也不相同,具体的报销比例需要结合当地的医保政策还有疾病目录来判断,但是先天性心脏病可以办理特殊慢性病手续,在新农合的基础上再二次报销,那样自己的花费费用会更加的少。《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  • 农村医保怎么报销?

    郭铭芝律师

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    郭铭芝

    农村医保怎么报销?

    内容:凡是新农合的住院农村病人一次性或全年累计的医疗费用超过5000以上,那么超出部分是分段进行补偿的,即5001&mdash,二级医院就诊,医疗费用可报销40%,在三级医院就诊,医疗费用可报销30%,新农合报销主要分为三个部分,即门诊补偿、大病补偿和住院补偿,在镇卫生院就诊,医疗费用可报销60%,在二级医院就诊,医疗费用可补偿30%。

    郭铭芝律师
    2023.07.12429人收看
  • 元甲交通律师律师

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  • 新农合的跨省报销比例:参保人员在乡镇卫生院就医,起付线为100元,报销比例为90%;在县级定点医院就医,起付线为200元,报销比例为82%;在市级定点医院就医,起付线为500元,报销比例为65%。法律依据:《社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  • 工地干货受伤农合能报销吗

    周春花律师

    北京市元甲律师事务所

    周春花

    工地干货受伤农合能报销吗

    内容:法律法规一、《工伤保险条例》第十四条规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,同时,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付,(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的,《关于严厉打击骗取新农合基金违法犯罪行为的通告》根据《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国社会保险法》等法律法规,现将有关事项通告如下:对于骗取新农合基金的行为,将根据以下规定从严从重处理,根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第五十二条,有下列行为之一的,处10日以上15日以下拘留,可以并处1000元以下罚款,一、工地干货受伤农合能报销吗。

    周春花律师
    2021.12.08669人收看
  • 于海明律师

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    擅长:婚姻家庭

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  • 新农合报销中外伤是不能直接报销的,需经有关部门调查后,看是否属于报销范围,若属于报销范围才可报销,具体多长时间会报销要根据调查的进度来确定。《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
  • 遇到交通事故能报销社保吗

    刘晓红律师

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    刘晓红

    遇到交通事故能报销社保吗

    内容:但前提条件是,该起交通事故属于单方事故,属于自己驾驶不当造成的伤病,而非第三人造成的多方事故,否则不予报销。企业职工因工负伤、发生职业病而需的医疗花费,依据工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照相关的政策规定执行报销。

    刘晓红律师
    2021.12.301004人收看
  • 龙珊律师

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    擅长:交通事故

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  • 当事人参加了新农合的,大病能二次报销。大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群,因为大病发生的个人自付费用,超过一定额度,由大病保险报销50%以上。城乡居民大病保险是由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予二次报销。法律依据:《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》第四条 保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。
  • 女方单方面申请离婚需要哪些条件(起诉离婚费用2024收费标准)

    郭铭芝律师

    北京天用律师事务所

    郭铭芝

    女方单方面申请离婚需要哪些条件(起诉离婚费用2024收费标准)

    内容:经人民法院判决不准离婚后,双方又分居满一年,一方再次提起离婚诉讼的,应当准予离婚,可见,法院处理离婚案件,是以感情是否破裂为标准,不是说如果你提出离婚要求,如果法院满足了你的诉讼请求,你就应当在财产上让步,即少判给你一些财产,这是错误的理解,一、单方面提出离婚条件根据《中华人民共和国婚姻法》第三十二条的相关规定:第三十二条男女一方要求离婚的,可由有关部门进行调解或直接向人民法院提出离婚诉讼,第一千零七十九条 夫妻一方要求离婚的,可以由有关组织进行调解或者直接向人民法院提起离婚诉讼。

    郭铭芝律师
    2024.03.11642人收看
  • 段建国律师

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    擅长:债权债务、刑事辩护、建设工程、民间借贷

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  • 车祸一般情况下可以报销,一般是由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任。《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条 侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
  • 申请强制执行的条件和程序(申请强制执行的律师费怎么收取)

    李孟阳律师

    北京市元甲律师事务所

    李孟阳

    申请强制执行的条件和程序(申请强制执行的律师费怎么收取)

    内容:从以上法律规定我们可以看出,已经生效的民事判决书、裁定、调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书可以向有管辖权的人民法院申请强制执行,申请人民法院强制执行应具备哪些条件申请人民法院强制执行要求民事判决书、裁定、调解书或者其他应当由人民法院执行的法律文书已经生效,并且需要向有管辖权的人民法院申请执行,2、法律依据:《中华人民共和国民事诉讼法》第二百四十四条法院合法采取执行措施被执行人未按执行通知履行法律文书确定的义务,人民法院有权查封、扣押、冻结、拍卖、变卖被执行人应当履行义务部分的财产。

    李孟阳律师
    2024.01.10397人收看
  • 任冰峰律师

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    擅长:建设工程、房产纠纷、债权债务、合同纠纷

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  • 男方有生育险女方没有怎么报销

    吴梦云律师

    北京天用律师事务所

    吴梦云

    男方有生育险女方没有怎么报销

    内容:Part怎么用老公的生育险报销准备一下材料带好这些资料的原件和复印件,直接去当地社保局申请就ok啦1、结婚证2、夫妻双方身份证3、宝宝出生证和计划生育证明4 、老公的社保卡5、老婆的失业证明6、银行卡7、医院收费收据、费用明细清单、医疗机构诊断证明(原件就行)最后再提醒一下 目前部分城市可以用老公生育险报销,不管是怀孕的准妈妈,还是已经生完的宝妈,赶紧看,错过了血亏成千上万块呀Part老公的生育险1满足以下3个条件就能用老公的生育险累计交满1年自老婆做好了失业登记自符合国家计划生育规定注意提醒大家,每个地方的申请时效不同,建议在产后1年内申请哟老公的生育险能干啥,报销生娃的钱产前检查、生产费、计划生育费都能报销,北京为例,产后申请报销,直接一次性最多给你3000,有的地方是产检的时候就可以直接用了,护理假津贴=护理假津贴日支付标准x产假天数宝宝出生三个月内就能申请,二胎还能继续享受,自己没交社保,用老公的生育险也能报销,带薪护理假一般是15天,直接就是白领半个月工资。

    吴梦云律师
    2023.06.29940人收看
  • 陈宗琼律师

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  • 1、参保人在就诊前就已经办理门诊大病审核登记手续,并且是在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记账的3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院,并已向社会保险机构办理登记手续的6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用,其中不包括已经事先向社会保险机构办理了异地登记手续的《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 债权债务在怎样的条件下可以相互抵消?

    孔孟廷律师

    北京市元甲律师事务所

    孔孟廷

    债权债务在怎样的条件下可以相互抵消?

    内容:在法律上,债权是指一方(债权人)依法要求另一方(债务人)为一定行为的权利,而债务则是债务人应履行的义务。当双方都具有债权和债务时,在一定条件下,可以通过法律程序将两者相抵消,这就是所谓的债权债务抵消。

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    2024.04.02466人收看
  • 崔玉君律师

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    擅长:债权债务、合同纠纷、民间借贷

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  • 农村医疗保险报销需要什么证明

    崔玉君律师

    北京天用律师事务所

    崔玉君

    农村医疗保险报销需要什么证明

    内容:报销周期为市经区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到市区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。那么农村医疗保险报销需要什么证明。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    崔玉君律师
    2021.12.31676人收看
  • 姚平律师

    主任律师
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    擅长:婚姻家庭、房产纠纷

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    许瑞林律师

    许瑞林

    劳务分包可以包含哪些材料费(劳务分包公司注册需要什么条件)

    内容:建筑劳务公司需要什么资质1、所需资质包括:营业执照、建筑业劳务分包资质证书、建筑业企业安全生产许可证,3、注册劳务公司需满足注册资本不少于200万元,有固定经营场所和设施,符合法律法规规定的管理制度,采用公司组织形式,并办理行政许可证件,劳务分包资质要求企业近3年最高年完成劳务分包合同额100万元以上,谁知道注册劳务公司需要那些条件和手续1、劳务派遣公司除具有人合因素外,还具有一定的资合性,股东必须按照章程的规定,缴纳所认缴的出资。

    许瑞林律师
    2024.01.17613人收看
  • 赵金保律师

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    擅长:交通事故

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