新农合大病复查能报销吗?

2021.12.01 19:30:47
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大律云律师团精英律师
北京市元甲律师事务所
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擅长领域:交通事故

不能。一般来说新农合不住院不能报销。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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律师介绍
大律云律师团
交通事故

擅长处理建筑工程、债权债务、婚姻家庭、交通事故、合同纠纷、房产纠纷等

  • 在申请二次报销时,需要携带下面这些材料办理相关手续:1、新农合补偿结算单;2、居民身份证患者户籍原件、参合证(卡)原件;3、医疗机构费用发票,或者加盖原件收存单位公章复印件;4、费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件;5、持有特殊慢性病患者提供的慢性病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历;6、患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  • 农村医保可以跨省使用吗?农村医保可以异地报销吗门诊

    刘晓红律师

    北京市元甲律师事务所

    刘晓红

    农村医保可以跨省使用吗?农村医保可以异地报销吗门诊

    内容:农村医保就是现在的城乡居民医疗保险,按照城乡居民医疗保险制度的规定,缴纳了农村医疗保险的人员,在医疗保险的有效期内,经过当地医保部门同意,或是办理了异地就医备案的参保人,因疾病在异地就医住院是可以按照规定的比例报销住院费用的,农村医疗保险异地就医,如果不属于转诊或是转院,也没有办理异地就医备案的人员,所就医的医院不属于医疗保险的定点医院,除了比较特殊的专科医院以外,这是无法报销住院费用的,综上所述,缴纳农村医疗保险也就是城乡居民基本医疗保险的人员,因为外出务工创业、出差或是在异地生病住院等情形的,都可以在异地住院享受医疗报销的待遇。

    刘晓红律师
    2023.01.0472人收看
  • 张旭律师

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    擅长:房产纠纷、建设工程

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  • 1.起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。2.起付线以上,大病医保报销比例为:1)2万元—5万元:大病医保按照50%报销;2)5万元—10万元:大病医保按照60%报销;3)10万以上的:大病医保按照70%报销。3.年度报销封顶线:30万。《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
  • 子女抚养费包括哪些费用

    王熙律师

    北京天用律师事务所

    王熙

    子女抚养费包括哪些费用

    内容:子女抚养费包括哪些费用“抚养费”包括子女生活费、教育费、医疗费等费用。故未成年子女成长所必须的费用都属抚养费的内容,那种只承担生活费和学费的看法是错误的。抚养费以必要为限,子女购买电脑手机等、外出旅游的费用、购买商业保险的费用等,这些费用的支出没有法律依据,父母可以拒绝支付。子女大病及绝症的医疗费,以社会医疗保险能报销的为限,如子女因患有肾功能衰竭要换肾的费用、子女患有白血病需要骨髓移植的费用等都不属于抚养费之列,父母只有道义上承担该费用的责任,而不存在法律上承担该费用的义务。那么子女抚养费包括哪些费用。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    王熙律师
    2022.02.13238人收看
  • 邢颖律师

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  • 复查不能报销。医保卡在住院时候报销,检查费无法报销。医保卡报销范围:1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
  • 农村医保怎么报销?

    龙珊律师

    北京市元甲律师事务所

    龙珊

    农村医保怎么报销?

    内容:凡是新农合的住院农村病人一次性或全年累计的医疗费用超过5000以上,那么超出部分是分段进行补偿的,即5001&mdash,二级医院就诊,医疗费用可报销40%,在三级医院就诊,医疗费用可报销30%,新农合报销主要分为三个部分,即门诊补偿、大病补偿和住院补偿,在镇卫生院就诊,医疗费用可报销60%,在二级医院就诊,医疗费用可补偿30%。

    龙珊律师
    2023.07.12429人收看
  • 黄东洁律师

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  • 为了更好地保障广大群众的看病医疗,尽可能避免因病致贫、因病返贫现象,我国各地积极开展医保大病保险工作。《中华人民共和国社会保险法》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
  • 哪些属于抚养费呢

    林艳英律师

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    林艳英

    哪些属于抚养费呢

    内容:我国法律上的抚养费,是指当这些人不能充分履行或不履行抚养义务时,支付给未成年人的费用。尚在校接受高中及以下学历教育的教育费应当负担,但是因为上收费较贵的私立学校,贵族学校所多支付的择校费用,或者是因考分不够而产生的赞助费,不应当属于抚养费。子女大病及绝症的医疗费,以社会医疗保险能报销的为限,如子女因患有肾功能衰竭需要换肾的费用、子女患有白血病需要骨髓移植的费用等都不属于抚养费之列,父母只有道义上承担该费用的责任,而不存在法律上承担该费用的义务。那么哪些属于抚养费呢。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    林艳英律师
    2022.02.13137人收看
  • 王熙律师

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    擅长:债权债务、建设工程、民间借贷

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  • 出院后大病保险报销过后,大病救助可以报销。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:一、定点医疗机构于每月十日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;二、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;三、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。四、急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
  • 车主全责(车主全责保险公司全部报销吗)

    郭铭芝律师

    北京天用律师事务所

    郭铭芝

    车主全责(车主全责保险公司全部报销吗)

    内容:车主全险全责怎么赔偿车主全责保险公司根据承保的险种在责任范围内全部报销,但并不意味着保险公司报销全部的费用,若车主没有投保车损险,那么,被保车辆的损失需车主自行承担,若是附加了绝对免赔除外责任,车主需承担免赔部分费用,如果是这个车子上的全险三险都发生作用的情况下,这个赔款能够的保险公司自然在相应的赔付额度之内就会去赔偿被伤害人的这个损失车主,当你接到保险单证时,一定要认真核对,看看单据第三联是否采用了白色无碳复写纸印刷并加印浅褐色防伪底纹,其左上角是否印"中国保险监督管理委员会监制"字样,右上角是否印有"限在×。

    郭铭芝律师
    2023.02.24562人收看
  • 周春花律师

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    擅长:婚姻家庭

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  • 不报销。受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。《机动车交通事故责任强制保险条例》 第二十一条 被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。
  • 男方有生育险女方没有怎么报销

    张芸律师

    北京市元甲律师事务所

    张芸

    男方有生育险女方没有怎么报销

    内容:Part怎么用老公的生育险报销准备一下材料带好这些资料的原件和复印件,直接去当地社保局申请就ok啦1、结婚证2、夫妻双方身份证3、宝宝出生证和计划生育证明4 、老公的社保卡5、老婆的失业证明6、银行卡7、医院收费收据、费用明细清单、医疗机构诊断证明(原件就行)最后再提醒一下 目前部分城市可以用老公生育险报销,不管是怀孕的准妈妈,还是已经生完的宝妈,赶紧看,错过了血亏成千上万块呀Part老公的生育险1满足以下3个条件就能用老公的生育险累计交满1年自老婆做好了失业登记自符合国家计划生育规定注意提醒大家,每个地方的申请时效不同,建议在产后1年内申请哟老公的生育险能干啥,报销生娃的钱产前检查、生产费、计划生育费都能报销,北京为例,产后申请报销,直接一次性最多给你3000,有的地方是产检的时候就可以直接用了,护理假津贴=护理假津贴日支付标准x产假天数宝宝出生三个月内就能申请,二胎还能继续享受,自己没交社保,用老公的生育险也能报销,带薪护理假一般是15天,直接就是白领半个月工资。

    张芸律师
    2023.06.29940人收看
  • 冯清琴律师

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    擅长:债权债务、建设工程、合同纠纷

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  • 1.5万元-6万元报销55%;6万元-10万元报销60%;10万元-15万元报销65%;15万元以上报销70%;转外院治疗的,统一报销比例为50%。当然了,并不是所有的疾病都能享受二次报销,只有特定的一些病种才能享受,具体如下:儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌;重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20种疾病可以享受新农合大病二次报销政策。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
  • 居民基本医疗保险报销额度

    李孟阳律师

    北京市元甲律师事务所

    李孟阳

    居民基本医疗保险报销额度

    内容:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。那么居民基本医疗保险报销额度。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    李孟阳律师
    2022.01.08430人收看
  • 陈宗琼律师

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    擅长:婚姻家庭

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  • 大病医疗保险报销流程为:1、在医院确诊后需要及时向保险公司进行报案;2、保险公司接到报案后开始审核,审核通过后开始进行理赔;3、理赔过程中被投保人需要准备好理赔需要的资料;4、资料审核后即可开始理赔,一般情况下需要10天左右的时间。《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 认定工伤后医疗费用怎么报销

    翁玉素律师

    北京市元甲律师事务所

    翁玉素

    认定工伤后医疗费用怎么报销

    内容:正常情况下医疗费报销的内容包括住院费用医疗费用以及一次性的伤残等级补助费用。被挪用的基金由社会保险行政部门追回,并入工伤保险基金;没收的违法所得依法上缴国库。一起是11个月工资)5、填写工伤医疗待遇申请表6、工伤保险医疗费报销营养费和交通费有具体标准三、工伤如何报销医疗费职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件、医疗费用明细清单、有效报销单据等相关材料,由单位到医保经办机构申请报销。那么认定工伤后医疗费用怎么报销。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    翁玉素律师
    2022.04.291436人收看
  • 任冰峰律师

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  • 当事人参加了新农合的,大病能二次报销。大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群,因为大病发生的个人自付费用,超过一定额度,由大病保险报销50%以上。城乡居民大病保险是由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予二次报销。法律依据:《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》第四条 保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。
  • 自己摔骨折医保报销吗,农民要交多少年养老金才能领取

    吴梦云律师

    北京天用律师事务所

    吴梦云

    自己摔骨折医保报销吗,农民要交多少年养老金才能领取

    内容:主动辞职是不能拿失业金的,失业保险待遇享受需要同时满足三个条件:按照规定参加失业保险且单位和个人已经按照规定缴费满一年,不是因为本人意愿中断就业的,已经办理失业登记且有求职要求的,农村养老保险也就是城乡居民养老保险,无论男女,只要累计缴纳满15年,则可在60岁之后开始领取养老金,若是在60岁的时候还没有达到累计缴纳年限,则之前曾经缴纳过养老险的人,可以选择一次性补缴养老险,若之前没有缴纳过养老险的话,那么是无法补缴养老险的,而且也无法享受相关待遇,不能领取养老金,自己摔骨折医保是否可以报销,需要看具体情况,如果是因为工伤导致的骨折,则应当由工伤保险进行报销,如果是因为第三方的原因导致,则应当由第三方进行赔偿,除此之外,若只是单纯的因为自己不小心而导致摔骨折,则医保可以报销,但是医保报销有免赔部分和报销比例的限制,比如说自费费用需要参保人自己承担,超过报销比例赔偿的费用也需要参保人自己承担,不是因为本人意愿中断就业的情况一般包括:所在单位解除了劳动合同、被所在单位开除或除名或者辞退的、因为用人单位以暴力威胁或非法限制人身自由的手段强迫而和单位解除劳动合同的等,这一点,因此无法享受失业保险待遇,不能领取失业金,以上内容仅供参考,有什么疑问,欢迎留言评论,感谢您的点赞和关注。

    吴梦云律师
    2023.01.1185人收看
  • 李楠楠律师

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  • 出车祸医疗可以报销吗_车祸是否可以报销

    孔孟廷律师

    北京市元甲律师事务所

    孔孟廷

    出车祸医疗可以报销吗_车祸是否可以报销

    内容:医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:1、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。

    孔孟廷律师
    2022.05.114251人收看
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  • 交通事故产生的医疗费用,医保可以报销吗?

    姚平律师

    北京市元甲律师事务所

    姚平

    交通事故产生的医疗费用,医保可以报销吗?

    内容:那么问题来了,“发生交通事故受伤了,医保可以报销吗?”

    姚平律师
    2023.04.1129人收看
  • 郭铭芝律师

    主任律师
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  • 新生儿照蓝光报销规定

    许瑞林律师

    许瑞林

    新生儿照蓝光报销规定

    内容:住院:根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%新生儿医保一定要及早办理,出生28天以内办理的,立即生效,就是说从孩子出生开始住院,门诊都可以报销,父母的身份证,结婚证地点:户籍地就近的街道医保服务点特别要注意的一点就是:首次办理医保后,一般在每年的10-12月续费,一旦断缴,又是3个月的等待期,这期间去医院看病,医保就不能用了,如果用商业保险报销,没有以医保身份就医,报销比例往往也得打6折,新生儿医保报销比例:普通门诊:以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付,如果孩子出生28天没有办理,那么就是三个月后生效,三个月以后的门诊,住院才能报销,所以,爸爸妈妈要提前做好准备,给宝宝取好名字,及早办理,新生儿医保200元左右一年,孩子刚出生这半年很容易生病,有很多并不严重,但却是很常见的问题,比如新生儿黄疸,肺炎等等,感冒发烧住院也是常有的事,有了新生儿医保,这些费用都是可以报销的,二宝出生第三天出现了黄疸,需要住院照蓝光治疗,光押金就交了五千元,不包括后续的费用,因为现在疫情的原因,新生儿都是全隔离治疗,所有的吃、喝、用/、治疗都是医院提供,家长们只能每天电话问一问情况。

    许瑞林律师
    2022.12.30472人收看
  • 姚平律师

    主任律师
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    擅长:婚姻家庭、房产纠纷

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  • 一、省内大病门诊报销,由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付,赔付资金由定点医疗机构垫支。二、省外大病门诊报销,应选择当地大病医保定点医疗机构住院治疗,出院后3个月内,持新型农村合作医疗证、诊断证明、出院证明、发票等进行报销。《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  • 父母能否约定子女抚养费由一方全部承担

    赵金保律师

    北京市元甲律师事务所

    赵金保

    父母能否约定子女抚养费由一方全部承担

    内容:父母双方可以协议由一方直接抚养子女并由直接抚养方负担子女全部抚养费。子女就读未经父母双方全部同意的,不同意的父、母一方可不支付该笔费用,由同意方父、母支付。子女大病及绝症的医疗费,以社会医疗保险能报销的为限,如子女因患有肾功能衰竭需要换肾的费用、子女患有白血病需要骨髓移植的费用等都不属于抚养费之列,父母只有道义上承担该费用的责任,而不存在法律上承担该费用的义务。但是,直接抚养方的抚养能力明显不能保障子女所需费用,影响子女健康成长的,人民法院不予支持。

    赵金保律师
    2022.04.186358人收看
  • 张芸律师

    主任律师
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    擅长:婚姻家庭

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  • 非婚生子女的抚养权该如何起诉

    张旭律师

    北京市元甲律师事务所

    张旭

    非婚生子女的抚养权该如何起诉

    内容:非婚生子女怎么确定由谁来抚养(一)对两周岁以上未成年的子女父方和母方均要求随其生活一方有下列情形之一的可予以优先考虑,以做绝育手术或因其他原因丧失生育能力的子女随其生活时间较长改变生活环境对子女健康成长明显不利的无其他子女而另一方有其他子女的父方与母方抚养子女的条件基本相同双方均要求子女与其共同生活但子女单独随祖父母或外祖父母共同生活多年祖父母或外祖父母有能力帮助子女照顾孙子女或外孙子女的可作为子女随父母生活的优先条件予以考虑,子女大病及绝症的医疗费以社会医疗保险能报销的为限如子女因患有肾功能衰竭要换肾的费用、子女患有白血病需要骨髓移植的费用等都不属于抚养费之列父母只有道义上承担该费用的责任而不存在法律上承担该费用的义务,不直接抚养非婚生子女的生父或者生母,应当负担未成年子女或者不能独立生活的成年子女的抚养费,抚养费以必要为限子女购买电脑手机等、外出旅游的费用、购买商业保险的费用等这些费用的支出没有法律依据父母可以拒绝支付,故未成年子女成长所必须的费用都属抚养费的内容那种只承担生活费和学费的看法是错误的,依法负担被监护人抚养费、赡养费、扶养费的父母、子女、配偶等,被人民法院撤销监护人资格后,应当继续履行负担的义务。

    张旭律师
    2022.06.163200人收看
  • 李维律师

    主任律师
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    擅长:物业费纠纷、供暖费用纠纷

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