职工医疗保险停止可以报销吗?

2021.12.05 07:41:12
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大律云律师团精英律师
北京市元甲律师事务所
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擅长领域:交通事故

社保停缴了,住院不可以报销。社保断缴后,医疗保险也是断缴的状态,这个时候,如果生病住院,是无法享受医保报销的。尤其是中断职工医疗保险,不仅会影响住院报销,还有可能会造成你不足累计年限的要求,无法按期享受医保福利。职工医疗保险自停缴之日起有3个月缓冲期,如果在这期间尽快续上,那么如果住院的话,可能还能报销。但如果超过这个期限,则可能需要再缴费一定的时间才能享受住院报销。参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限(比如厦门是男25年,女20年)的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

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大律云律师团
交通事故

擅长处理建筑工程、债权债务、婚姻家庭、交通事故、合同纠纷、房产纠纷等

  • 医保报销的意思不是扣医保卡里的钱,而是通过医保的统筹账户进行支付,然后不足的部分再由个人承担。《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 病假期间为何不能另谋职业?

    刘晓红律师

    北京市元甲律师事务所

    刘晓红

    病假期间为何不能另谋职业?

    内容:张师傅是一家面粉厂的电工,4个月前,在一次作业中从梯子上滑落,致使脊椎受伤。面粉厂得知张师傅在休病假期间“另谋职业”后,便通知他到指定医院复查。复查结果为伤情基本痊愈。他以病假没有休完为由拒绝,企业劳资人员严肃地通知他,休病假期间是不能“另谋职业”的,他如果不回厂上班就停发工资,并按旷工处理。从有关规定来看,休病假期间“另谋职业”也是被禁止的。”第3项规定:“伤病休假职工不得从事有收入的活动。机关、事业单位、社会团体和企业不得聘用伤病休假职工。对利用伤病假从事有收入活动的职工,要停止其伤病保险待遇,不予报销医疗费,并限期返回单位复工。那么病假期间为何不能另谋职业?。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    刘晓红律师
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  • 李维律师

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    擅长:物业费纠纷、供暖费用纠纷

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  • 报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。
  • 工伤交通费能报销吗

    陈宗琼律师

    陈宗琼

    工伤交通费能报销吗

    内容:工伤交通费能报销吗工伤期间产生的交通费可以申请赔偿。交通费一般应当参照侵权行为地的国家机关一般工作人员的出差的车旅费标准支付交通费。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。那么工伤交通费能报销吗。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    陈宗琼律师
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  • 王熙律师

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    擅长:债权债务、建设工程、民间借贷

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  • 居民医疗保险报销比例因人群不同、就诊医院级别不同,报销比例也不相同。其中:一、学生、儿童(18万元以下):三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。二、70周岁以上老年人(10万元以下):三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。三、其他城镇居民(10万元以下):三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为55%;一级医院报销比例为60%。《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 生病或非因工负伤职工,用人单位能否辞退?

    李维律师

    北京市元甲律师事务所

    李维

    生病或非因工负伤职工,用人单位能否辞退?

    内容:生病或非因工负伤职工享有医疗期《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条规定,企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,有3个月到24个月的医疗期。患病或者非因公负伤,在规定的医疗期满后不能从事原工作的,用人单位应先安排其他工作,只有劳动者不能胜任用人单位另行安排的工作岗位才能予以解除。患重病和绝症的还应增加医疗补助费,患重病的增加部分不低于医疗补助费的50%,患绝症的增加部分不低于医疗补助费的100%。那么生病或非因工负伤职工,用人单位能否辞退?。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    李维律师
    2022.01.12206人收看
  • 吴梦云律师

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  • 需要,正常准备证据起诉即可不违法,司法有两种观点,一点是填平原则,一种是不同种法律关系,可主张,对方不配合不调解不赔偿,诉讼即可
  • 交通事故能否申请工伤报销

    邢颖律师

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    邢颖

    交通事故能否申请工伤报销

    内容:职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病且经工伤认定的享受工伤保险待遇其中经劳动能力鉴定丧失劳动能力的享受伤残待遇。工伤保险条例第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。那么交通事故能否申请工伤报销。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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    2022.01.29919人收看
  • 赵金保律师

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  • 退休职工医疗保险报销比例:1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销比例为90%。3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗报销费用85%4、退休职工工龄满15年到21年以下,其医疗费报销比例为80%。5、退休职工工龄不满15年的,其医疗费用报销比例为75%。6、退职职工,其医疗费报销比例75%。7、住院床铺费报销60%无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
  • 因工死亡职工供养亲属范围有哪些

    王熙律师

    北京天用律师事务所

    王熙

    因工死亡职工供养亲属范围有哪些

    内容:领取抚恤金人员有下列情形之一的,停止享受抚恤金待遇:(一)年满18周岁且未完全丧失劳动能力的;(二)就业或参军的;(三)工亡职工配偶再婚的;(四)被他人或组织收养的;(五)死亡的。领取抚恤金的人员,在被判刑收监执行期间,停止享受抚恤金待遇。刑满释放仍符合领取抚恤金资格的,按规定的标准享受抚恤金。因工死亡职工供养亲属享受抚恤金待遇的资格,由统筹地区核定。因工死亡职工供养亲属的,由因工死亡职工生前单位所在地设区的市级负责。那么因工死亡职工供养亲属范围有哪些。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    王熙律师
    2022.02.13478人收看
  • 龙珊律师

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  • 住院期间的检查费如果属于社保报销范围内检查项目,是可以报销的。医保辅助检查报销范围为:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
  • 居民基本医疗保险报销多少

    龙珊律师

    北京市元甲律师事务所

    龙珊

    居民基本医疗保险报销多少

    内容:基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医(住院)的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。那么居民基本医疗保险报销多少。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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    2022.01.08407人收看
  • 陈宗琼律师

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    擅长:婚姻家庭

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  • 不分。但是需要走一些手续,但是需要提前到所在地备案。比如的社保长期在武汉缴纳,但是可能会被外派到北京居住生活,这里面就可能涉及在北京使用医保(城镇居民医保也是如此),这时候到了北京,就要到北京的社保机构备案,不过目前支付宝和微信好像也能备案,可以试试看。如果不是因为工作原因医保需要异地使用,比如在武汉交的医保,但是想去北京获得更好的医疗资源,这时候就需要凭借武汉到北京的转院证明,然后再到北京的社保机构备案,然后才能报销。不过,如果武汉地区的医疗资源能够治疗的疾病,这时候一般是开不了转诊证明的,自然也就无法异地使用医保。另外,如果是在外地旅游、短期出差等临时患病,虽然不能直接报销,但是可以先自费,然后拿着相关诊疗单据到医保所在地申请报销。所以,医保其实可以异地使用,但是存在一些限制条件。这些限制也能理解,毕竟每个地区医疗资源不同,大家也都想享受更高的医疗资源,这样就会形成资源分配不合理的问题,通过限制医保异地使用,以及增加低等级医院的报销比例,可能在一定程度上解决这个问题。所以,大家如果长期在一个城市生活,就在当地缴纳医保吧,避免异地使用医保的麻烦性影响理赔。《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
  • 女职工产假的类型有哪些?

    林艳英律师

    北京市元甲律师事务所

    林艳英

    女职工产假的类型有哪些?

    内容:休产假享受生育保险待遇,由社保统筹基金报销相关医疗费和发放生育津贴;职业女性没有参加生育保险的,由用人单位承担。那么女职工产假的类型有哪些?。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    林艳英律师
    2022.01.10641人收看
  • 张芸律师

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  • 你好,需要根据你们当地的医保政策规定看是否可以报销,你可以保存好发票
  • 工伤医疗费用报销比例是多少

    陈明月律师

    北京市元甲律师事务所

    陈明月

    工伤医疗费用报销比例是多少

    内容:职工治疗工伤需要住院的,由工伤保险基金按照规定发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费由工伤保险基金负担。生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费,由工伤保险基金负担。很多人在工作中受伤之后就会在医院花费很多的钱,很多劳动者都比较苦恼巨大的经济损失,而按照我国相关法规的规定工伤药费是要按照一定的比例进行报销,具体的报销比例要按照受伤的程度来确定,最大程度地保障劳动者的合法利益。那么工伤医疗费用报销比例是多少。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 李孟阳律师

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  • 2022工伤医药费全额报销吗

    吴梦云律师

    北京天用律师事务所

    吴梦云

    2022工伤医药费全额报销吗

    内容:需要说明的是,工伤职工治疗非工伤范围的疾病,其医疗费用不能通过工伤医疗费予以解决,而是应当按照医疗保险的规定执行。那么2022工伤医药费全额报销吗。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    吴梦云律师
    2022.01.09254人收看
  • 杨一凡律师

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  • 原则上是在当地医疗管理中心进行报销,但也可以通过单位方式代报销或在医院指定窗口结帐时报销即可。参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊,门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特),对未出示卡证或就诊类别告知不清的,参保职工就医时所发生的医疗费用,医保基金不予支付。参保人员在定点零售药店购药,须出示本人市民卡,告知就诊类别(如门诊慢性病、门特),按有关政策刷卡购药,因特殊情况由他人代购药品时,须出示参保人员及代购人的身份证,并由药店登记备案。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
  • 职工生育保险如何购买,如何进行报销

    李楠楠律师

    北京市元甲律师事务所

    李楠楠

    职工生育保险如何购买,如何进行报销

    内容:用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。(2)如何进行报销1、符合国家、省、市计划生育政策规定;2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。那么职工生育保险如何购买,如何进行报销。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    李楠楠律师
    2022.01.08140人收看
  • 崔玉君律师

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  • 1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。 2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。6、退职职工,其医疗药费报销75%。7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  • 工伤职工的医疗费是怎样报销及标准

    崔玉君律师

    北京天用律师事务所

    崔玉君

    工伤职工的医疗费是怎样报销及标准

    内容:工伤医疗费报销流程首先在社保中心领取工伤待遇审核申请表,之后准备工伤认定书、医疗终结或者劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料,3、误工费的计算公式误工费赔偿金额=误工收入(元/月)×误工时间(1)有固定收入人员的误工费赔偿金额=正常情况下劳动工作收入-事故受伤后的劳动收入(2)无固定收入,但能举证证明其最近三年的平均收入状况的人员的误工费赔偿金=最近三年收入总和÷3年÷12个月×误工时间(3)无固定收入,且不能举证证明其最近三年平均收入状况的人员的误工费赔偿金=受诉法院所在地相近行业上-年度职工的平均工资×误工时间误工费证据搜集:证明误工费数额的证据方面,一个是收入状况证据,一个是误工时间的证据。

    崔玉君律师
    2021.12.02275人收看
  • 王学瑞律师

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  • 工伤职工在下列情形下会停止享受工伤保险待遇:拒不接受劳动能力鉴定的;丧失享受待遇条件的;拒绝治疗的。如果职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,则享受伤残待遇。用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故时由用人单位依法来支付工伤保险待遇。法律依据:《工伤保险条例》第四十二条 工伤职工有下列情形之一的,停止享受工伤保险待遇: (一)丧失享受待遇条件的; (二)拒不接受劳动能力鉴定的; (三)拒绝治疗的。
  • 认定工伤后医疗费用怎么报销

    陈宗琼律师

    陈宗琼

    认定工伤后医疗费用怎么报销

    内容:正常情况下医疗费报销的内容包括住院费用医疗费用以及一次性的伤残等级补助费用。被挪用的基金由社会保险行政部门追回,并入工伤保险基金;没收的违法所得依法上缴国库。一起是11个月工资)5、填写工伤医疗待遇申请表6、工伤保险医疗费报销营养费和交通费有具体标准三、工伤如何报销医疗费职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件、医疗费用明细清单、有效报销单据等相关材料,由单位到医保经办机构申请报销。那么认定工伤后医疗费用怎么报销。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    陈宗琼律师
    2022.04.291436人收看
  • 黄东洁律师

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  • 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
  • 交通事故工伤医疗怎么报销

    孔孟廷律师

    北京市元甲律师事务所

    孔孟廷

    交通事故工伤医疗怎么报销

    内容:上班途中发生交通事故属于工伤的,医药费由工伤保险报销。根据《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。那么交通事故工伤医疗怎么报销。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    孔孟廷律师
    2022.01.08207人收看
  • 李楠楠律师

    主任律师
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    擅长:交通事故

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  • 因工死亡职工供养亲属有哪些

    姚平律师

    北京市元甲律师事务所

    姚平

    因工死亡职工供养亲属有哪些

    内容:领取抚恤金人员有下列情形之一的,停止享受抚恤金待遇:(一)年满18周岁且未完全丧失劳动能力的;(二)就业或参军的;(三)工亡职工配偶再婚的;(四)被他人或组织收养的;(五)死亡的。领取抚恤金的人员,在被判刑收监执行期间,停止享受抚恤金待遇。刑满释放仍符合领取抚恤金资格的,按规定的标准享受抚恤金。因工死亡职工供养亲属享受抚恤金待遇的资格,由统筹地区核定。因工死亡职工供养亲属的,由因工死亡职工生前单位所在地设区的市级负责。那么因工死亡职工供养亲属有哪些。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    姚平律师
    2022.02.12500人收看
  • 姚平律师

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    擅长:婚姻家庭、房产纠纷

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  • 行政事业单位生育险怎么报销

    许瑞林律师

    许瑞林

    行政事业单位生育险怎么报销

    内容:1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;2、工作人员受理核准后,签发医疗证;3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。2、在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。那么行政事业单位生育险怎么报销。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    许瑞林律师
    2022.01.08488人收看
  • 林艳英律师

    主任律师
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    擅长:婚姻家庭、房产纠纷、合同纠纷

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