2021.12.15 09:31:43
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个人帐户不足支付时的医疗费用；基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用
《中华人民共和国保险法》第十条 保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。
投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。
律师介绍
擅长处理建筑工程、债权债务、婚姻家庭、交通事故、合同纠纷、房产纠纷等
北京市元甲律师事务所
内容：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。那么居民基本医疗保险报销额度。大律网小编为大家整理如下相关知识，希望能帮助大家。
元甲交通律师律师
擅长：交通事故、合同纠纷、债权债务
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北京市元甲律师事务所
内容：现场联网结算现在大部分的医院都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。如：住院共花费5000元，报销3000元，患者只需缴纳2000元即可。此种报销较简便。那么居民基本医疗保险怎么报销。大律网小编为大家整理如下相关知识，希望能帮助大家。
林艳英律师
擅长：婚姻家庭、房产纠纷
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北京市元甲律师事务所
内容：在一个结算年度内发生符合报销范围的10万元以下医疗费三级医院起付标准为500元报销比例为50二级医院起付标准为300元报销比例为60一级医院不设起付标准报销比例为65。注意事项城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的从第二次住院治疗起不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。那么城镇医疗报销比例。大律网小编为大家整理如下相关知识，希望能帮助大家。
陈明月律师擅长：交通事故
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北京市元甲律师事务所
内容：基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医（住院）的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。那么居民基本医疗保险报销多少。大律网小编为大家整理如下相关知识，希望能帮助大家。
张芸律师
擅长：交通事故
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北京市元甲律师事务所
内容：上班途中发生交通事故属于工伤的，医药费由工伤保险报销。根据《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。那么交通事故工伤医疗怎么报销。大律网小编为大家整理如下相关知识，希望能帮助大家。
李孟阳律师
擅长：婚姻家庭
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北京天用律师事务所
内容：第三条补充医疗保险制度与基本医疗保险制度相衔接。参保单位或灵活就业人员应当按月足额缴纳补充医疗保险费。参保单位或灵活就业人员按照参加社会保险的规定办理补充医疗保险的参保、停保和人员变更手续。第九条补充医疗保险费的结算、支付办法及就医管理按广州市基本医疗保险的有关规定执行。第十条补充医疗保险缴费及待遇标准的调整，由市劳动保障行政部门会同财政部门根据补充医疗保险资金收支节余情况确定，报市人民政府批准后执行。第十二条单位和个人缴纳的补充医疗保险费由地税部门负责征收，及时缴入社会保障基金财政专户。那么广州市补充医疗保险暂行办法。大律网小编为大家整理如下相关知识，希望能帮助大家。
冯清琴律师
擅长：建设工程、债权债务、交通事故、合同纠纷
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北京天用律师事务所
内容：事发后蒋某被送至医院住院治疗32天花费医疗费1.3万余元。交警经事故现场勘查认定蒋某系酒后驾驶且操作不当对事故负全部责任。鉴于蒋某并未构成醉酒驾驶、且伤情较重警方只对其予以罚款处罚。那么酒驾自伤是否可以报销医疗保险。大律网小编为大家整理如下相关知识，希望能帮助大家。
吴梦云律师擅长：合同纠纷、债权债务、建设工程
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北京市元甲律师事务所
内容：医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费：1、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。
孔孟廷律师
擅长：交通事故
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北京天用律师事务所
内容：住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存，出院结算时还给本人。（五）社区门诊医疗费报销方法参保居民持《居民医疗保险证》到定点社区站（中心）门诊就医，发生的门诊医疗费用，由就医社区服务站（中心）即时办理结算报销手续。那么居民基本医疗保险报销需要什么材料。大律网小编为大家整理如下相关知识，希望能帮助大家。
崔玉君律师
擅长：债权债务、刑事辩护、建设工程、民间借贷
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内容：门诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费。医疗欺诈是医疗服务过程中有欺诈行为，使得患者的人身及财产权利遭到侵犯。
许瑞林律师
擅长：婚姻家庭
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北京市元甲律师事务所
内容：交通事故医疗费报销吗交通事故医疗费报销使用医保可以报销只要是医保范围内的用药。交通事故的医药费可以直接起诉肇事者和保险公司要求赔偿全部费用。那么交通事故医疗费报销吗。大律网小编为大家整理如下相关知识，希望能帮助大家。
赵金保律师
擅长：婚姻家庭、房产纠纷
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北京市元甲律师事务所
内容：车祸受伤医保报销医疗费后还能向保险公司索赔吗实际中，受害人车祸受伤后，已经用医保报销医疗费后，是否可以继续主张保险理赔，其实并无明确统一的做法。不过，实践中，对于受害人已报销的医疗费，保险公司仍应赔偿。理由是，报销的部分是当事人参加医疗保险或者其他途径获得的合法收益，法律并不禁止受害人在合法取得后再向侵权人索赔，而且也未加重保险公司的赔偿责任。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。那么车祸受伤医保报销医疗费后还能向保险公司索赔吗。大律网小编为大家整理如下相关知识，希望能帮助大家。
张旭律师擅长：交通事故
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北京市元甲律师事务所
内容：职工治疗工伤需要住院的，由工伤保险基金按照规定发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费由工伤保险基金负担。生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费，由工伤保险基金负担。很多人在工作中受伤之后就会在医院花费很多的钱，很多劳动者都比较苦恼巨大的经济损失，而按照我国相关法规的规定工伤药费是要按照一定的比例进行报销，具体的报销比例要按照受伤的程度来确定，最大程度地保障劳动者的合法利益。那么工伤医疗费用报销比例是多少。大律网小编为大家整理如下相关知识，希望能帮助大家。
周春花律师
擅长：交通事故
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北京市元甲律师事务所
内容：补充医疗保险，顾名思义是对基本医疗保险的一种补充，根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平。与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。补充医疗保险的基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给职工提供医疗保障。那么居民基本医疗补充保险。大律网小编为大家整理如下相关知识，希望能帮助大家。
黄东洁律师擅长：交通事故
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北京天用律师事务所
内容：正常情况下医疗费报销的内容包括住院费用医疗费用以及一次性的伤残等级补助费用。被挪用的基金由社会保险行政部门追回，并入工伤保险基金；没收的违法所得依法上缴国库。一起是11个月工资）5、填写工伤医疗待遇申请表6、工伤保险医疗费报销营养费和交通费有具体标准三、工伤如何报销医疗费职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件、医疗费用明细清单、有效报销单据等相关材料，由单位到医保经办机构申请报销。那么认定工伤后医疗费用怎么报销。大律网小编为大家整理如下相关知识，希望能帮助大家。
任冰峰律师
擅长：交通事故
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史女士于2022年1月7号发生交通事故，事故为单方事故。司机因为避让前方车辆猛打方向盘导致史女士右肩撞到车门处，后经医院诊断伤者伤情为锁骨骨折。因为司机没有买车上人员座位险，三者险也报销不了。导致双方谈判赔偿款陷入僵局。史女士无奈之下委托了我们准备走诉讼。但是漫长的诉讼时间成本另史女士也很懊恼，我们最终选择诉讼谈和解同时进行。最终经过我们跟案律师的专业和耐心的司机谈判，成功说服了司机并且令伤者拿到了满意的赔偿款。
“世上只有妈妈好，没妈的孩子像棵草”，这首耳熟能详的儿时童谣，照进了现实生活，道出了再婚家庭中的残酷一面。 本应该拥有快乐童年的小昊(化名)，自母亲离世后，被父亲与继母虐待多年，造成他胆小自闭、中度抑郁，姥姥想接回小昊抚养，可以要到监护权吗? 1岁父母离婚 与母亲相依为命 2011年，在河北的某个小城镇，李先生与王女士按农村习俗轰轰烈烈地办理了结婚典礼，开始了同居生活，但一直未办理结婚登记。 一年后，王女士顺利生下儿子小昊，给这个小家庭带来一份无法言表的幸福。 可是好景不长，小两口年轻气盛，常因鸡毛蒜皮的小事激烈争吵，后导致双方感情破裂，甚至因离婚纠纷闹上了法庭。 2013年8月，人民法院出具离婚纠纷民事调解书，双方达成协议，刚满一周岁的小昊由母亲王女士抚养。此后母子俩相依为命，日子虽清贫，但也幸福。 6岁母亲去世 受后妈虐待 可是命运的残酷再次降临到这对母子身上，2018年，王女士因病去世，年仅6岁的小昊彻底失去了母爱。 在这个还不懂生离死别的年纪，“妈妈、妈妈”的哭喊声撕心裂肺，母亲的离世对于这个单亲家庭的孩子来说无疑是巨大的打击! 此后，小昊被父亲接回家中，但此时的父亲已再婚，小昊就变成了继母的眼中钉、肉中刺。继母经常恐吓、辱骂小昊，甚至不分青红皂白对他进行殴打，每天只让他吃剩菜剩饭，小小年纪的他饱受身心摧残。 而小昊父亲竟然没有一丝父爱，他的冷血无情也是闻所未闻、见所未见!父亲在小昊被继母虐待时不闻不问，不照顾小昊的生活起居，也不支付学费、医疗费。 在长期的这种恶劣生活环境中，小昊因营养不良导致身体发育迟滞，远不及其他同龄人。而且因受虐待致使他愈发胆小自闭，讲话都不敢高声言语，已被医院诊断为中度抑郁，严重影响了小昊的健康成长。 姥姥想要监护权 父亲拒绝 得知此情况的姥姥对小昊心疼不已，想要接走小昊。此时小昊继母扬言威胁，如果姥姥接走小昊就不要再送回来了，否则会遗弃甚至杀害小昊。 站在姥姥眼前的小昊完全没有一个小朋友本该有的天真可爱，眼睛里透露出对外界的恐惧与无助，身上青一块紫一块的，衣物只有破烂不堪的短袖和拖鞋，其他衣物全无。 顿时，姥姥泪流满面，十分心疼这个苦命的外孙，不知道在这四五年时间里，小昊是受尽多少的苦楚、过着怎样的悲惨生活…… 姥姥决定要回小昊的抚养权，让他从自闭和抑郁的阴霾中走出来，重新找回快乐的童年，但是父亲却拒绝配合办理相关手续。 为了让小昊能够顺利入学、健康成长，姥姥决定用法律手段捍卫外孙的合法权益，于是找到北京天用律所寻求帮助。 天用律师正义出手 成功要到监护权 听到案件详细情况后，小昊的不幸遭遇牵连着所有律师们的心，天用律师办理的不仅是一个案件，更关乎一个孩子的健康成长与未来人生! 天用律所专案组更是心急如焚，面对父亲怠于履行监护职责，专案组立即启动立案程序，救小昊于水火之中。 立案成功后，天用律师多次与承办法官沟通，但是法官表示，“这个案件很可能不会开庭审理，父亲有监护权是合理的”。 天用律师与法官据理力争：“双方没有结婚证，母亲去世，姥姥当然可以要监护权，而且一个六七岁的孩子长期遭受父亲与继母虐待，已属侵权，本次开庭审理关乎一个孩子的健康成长和未来发展!” 利他之心与正义的力量是强大的，在天用律师的全力争取下，案件如期开庭审理。我方拿出十足的证据，在庭审中历数小昊父亲与继母的虐待行为。 最终法院判决，撤销小昊父亲的监护人资格，指定姥姥为小昊监护人。 案件胜诉的消息令人欣慰，孩子也如愿回到姥姥的温暖怀抱，天用律师的坚持不懈也收获了胜利与喜悦。 小昊姥姥特意送来一面锦旗表达感谢，希望小昊能够顺利上学、健康成长，拥有一个美好的未来!
曾经炙手可热的教培行业，在“双减”政策后一落千丈。 有的项目投资人刚刚交费，还没来得及开展业务，就被狠狠“泼了一盆冷水”，这种情况下，加盟费还能退吗? 1加盟培训机构遇难题 步入退休年龄的张阿姨一直非常热爱教育行业，想着正好利用退休时间做一些自己喜欢的事情。与家里人多次商量后，张阿姨计划开展课外培训班，女儿刘女士对母亲的想法非常支持。于是在2019年12月，张阿姨与北京某教育有限公司签订《***美术中心特许经营协议书》及《补充协议书》，约定教育有限公司授权张阿姨在约定期限内使用其经营资源在天津市某市区经营所许可的业务。张阿姨先后向教育有限公司支付特许经营费15万元、两年特许权使用费共4万元，另支付培生项目定金1000元。但协议签订后没多久，2020年全国疫情暴发，线下培训班纷纷关门停业，行业势头不断下滑。而此时，张阿姨多次与项目负责人电话、微信沟通开业地点，教育有限公司始终未能确定张阿姨的经营场所位置，导致张阿姨无法按照协议约定正常经营。 2创业选择行业至关重要 屋漏偏逢连夜雨，疫情还未完全散去，国家又在2021年突然发布“双减”政策，根据相关政策规定，张阿姨无法取得开办运营加盟分中心所需的办学许可证及营业执照等。培训班未开业就“凉凉”，张阿姨心里也开始打退堂鼓，于是在2021年8月，她向教育有限公司法定代表人武先生发微信，多次提出“希望和总部商量一下退出加盟工作事宜”，武先生回复说会安排人员联系，但一直没有解除合同，也没有给张阿姨退费，就这样不了了之。在半年多的时间里，此事就成了张阿姨的心病。为了减轻张阿姨的焦虑与无助，女儿刘女士主动承担解决问题的重任，积极帮助母亲寻求法律帮助。 3解决退费同时解决情绪问题 在2022年2月，刘女士找到北京天用律所，希望能帮助母亲要回费用。天用律师仔细研究资料后，发现张阿姨与教育有限公司签署的协议中，有多个条款对我方当事人来说十分不利。与刘女士沟通情况后，她有点想要放弃，对案件信心不足，天用律师鼓励她说：“毛主席曾说过，做最坏的打算，尽最大的努力。我们一定会全力争取，胜利的希望还是有的!你不信我，还不信毛主席吗?”天用律师的一番话点醒了刘女士，也激励了她重拾信心。做任何事都是有风险的，但要相信律师的专业能力，积极配合、共同努力，才能获得胜利。资料准备、立案程序在有序进行中，而在此期间，刘女士非常焦虑常常夜不能寐。她的焦虑一方面来自母亲对于本案的各种担忧与喋喋不休地唠叨，另一方面自己处于离婚状态，独自抚养孩子，而前夫拒不支付经济补偿金与抚养费，导致自己养育孩子经济压力非常大。两方面的心理压力使刘女士忧思过度，陷入轻微抑郁的状态。她频繁给天用律师发微信诉苦，言语间也曾透露出“生活太难了，活着没意思……”这种危险的信号。天用律师在办案的同时，总是抽出空闲时间对刘女士给予暖心安慰和耐心开导，甚至在刘女士心情极度消极的时候，天用律师特意到刘女士所在地见面沟通。“你是女儿，也是母亲，要担负起家庭的责任，不能这样消极下去!面对困难也要坚强起来，给自己的孩子做一个好榜样!”......或许是天用律师的真诚解开了刘女士的心结，在精神上极大鼓舞了她，自此与她沟通案件情况，很明显看出她比之前变得乐观与积极。终于迎来了开庭的日子，刘女士与天用律师一同参加了庭审。天用律师在庭审中表明，自协议签订后，因教育有限公司无法确定我方当事人的经营场所的坐落位置，且取得特许经营资质是签署特许经营协议书的基础，但教育有限公司无相关资质及因“双减”政策落地后无法办理办学许可证及营业执照，致使双方之间签订的《协议书》目的无法实现，所以教育有限公司应将相关费用退还给我方当事人。面对天用律师举证的协议、信息查询样本、微信聊天记录、转账记录、录音等十几项证据，法官十分认可，一审判决双方解除合同，教育有限公司退还张阿姨全部费用。 4是律师也是人生导师 在困难与挑战面前，天用律师表现出专业与不屈，最终获得了胜诉! 天用律师不仅解决了张阿姨一家人的法律难题，同时也给了她们母女精神上的激励与振奋，让她们看到了生活充满阳光与美好的一面!张阿姨与刘女士特意为天用律师送来一面锦旗!律师的职责不仅是解决法律难题，更是对当事人的一种人生救赎!后续张阿姨又把自己亲戚遇到的法律难题委托给天用律所，这就是专业与口碑的魅力!
2022年7月23日，在北京市昌平区某小区院内，50多岁的赵女士和儿子、儿媳、孙子一家人晚饭后悠闲散步。 赵女士在踩到一个看起来外观完好的井盖时，不料井盖竟然发生了180度翻转，致使赵女士坠入7米深的污水井中。 赵女士家人立即向消防队求助，将赵女士从深井中解救出来并送往医院抢救。经诊断，坠落深井造成赵女士胸椎骨折、腰椎骨折、胫骨平台骨折、踝关节骨折等全身多处损伤。 出院之后，赵女士及家属多次找物业公司沟通赔偿款的事情，但是物业公司认为“赵女士要的赔偿款过高，而且物业公司已经垫付了医疗费28万元”，不同意对赵女士进行合理赔偿。 委托专业人员才能安心休养 赵女士的家人对于物业公司拒绝赔偿的态度非常气愤，但是也无计可施。一家人为了赔偿的事情急得焦头烂额，导致赵女士无法安心养伤，子女也无法安心工作。 经过一家人商量后，一致决定委托律师来办理，这样既能更快速地要回赔偿款，伤者及家人也能节约时间，各自安好。 经过充分的咨询沟通，在2022年9月2日，赵女士正式委托北京市元甲律所帮助自己拿到应得的赔偿。 元甲律所专案组研究案情，积极指导赵女士准备录音、现场照片、医疗费用票据等各类证据材料，将物业公司诉至法院主张合理赔偿。 03物业公司担责 获得满意赔偿 为了避免物业公司对赵女士伤残情况不认可，元甲律师为赵女士申请了诉中伤残鉴定和三期鉴定。 经鉴定赵女士的伤情构成一处九级伤残，一处十级伤残，伤残赔偿指数25%;建议误工期为210日、护理期为120日、营养期为120日。 庭审过程中，物业公司为了逃避自身责任，辩称“赵女士作为具有完全民事行为能力的成年人，应当对损害后果承担部分责任”。 因此，本案最大的争议焦点为责任的承担问题。 针对责任问题，元甲律师专业解析，并具体分析事故发生过程： 事故发生时，虽然未天黑，但涉案井盖位于小区居民日常通行的道路上，外观完好，看不出任何异样，也没有放置任何的警示标识，任何人经过井盖都无法知悉井盖损害的情况，无法对此作出判断并采取措施，故赵女士作为小区居民不应当承担责任。 而物业公司作为小区的管理者，未进行安全排查，在明知井盖位于主干道常年被货车碾压损坏的情况下不作为，导致赵女士受到如此严重的伤害，理当承担全部责任。 法官十分认可元甲律师的庭审意见，一审法院判决物业公司承担全部责任，赵女士不承担责任，由物业公司除已垫付的医疗费28万元，另外赔偿赵女士52万余元。 赵女士以及家人对赔偿金额表示非常满意!历经一年的时间，元甲专案组温暖陪伴当事人及家人度过了每一个艰难的时刻，常常帮助、总是安慰，终于圆满解决了他们的难题! 律师点评 只有委托专业律师，对案件进行专业的分析，才能制定对当事人最有利的策略，最大限度为当事人争取利益。
车祸后车主需要垫付医药费吗? 没有明确规定，根据实际情况来，对于车祸中的损失或人伤医疗费用，并没有强制规定必须由主车方或三者方垫付，垫付需由事故双方协商。建议不要在工作人员不在场的情况支付对方任何费用，若有需要支付请在交警和工作人员的指引下操作。交强险支持人伤抢救费用垫付，如有需要可向人伤查勘员详细了解。 （1）按机动车管理条例，不需要垫付医药费。发生事故时需先送伤者去医院，后等待交警做责任判定。 （2）如需赔付，则保险公司会报销费用。一旦进行先赔付，保险公司就很难报销了。
这是我们元甲做的植物人案件，被告对医疗费等不认可，律师做了20多页的说明，以及其他补充证据，证据材料好几百页，历经5次庭审，在我们的不懈努力下法官最终支持了10多万的外购药，判决金额共争取近240万的赔偿，住院治疗阶段律师和保险公司沟通提前垫付100多万，律师团队背后所付出的努力，绝对是您想象不到的，为每一位受害者代言，认真负责的办好每一个案件是我们元甲人永远不变的承诺。
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