职工医疗保险在门诊检查可以报销吗?

2021-12-12 18:54:05
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  • 职工医保门诊是可以报销的。医保报销范围包括门诊、住院和大病,但门诊报销的比例低于其他两项。一般来说,门诊报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。如果被保险人不到指定的医疗机构就医,那么门诊费和其他费用都必须由自己承担。

    《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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2024-07-26 22:51:48
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  • 职工医保门诊是可以报销的。医保报销范围包括门诊、住院和大病,但门诊报销的比例低于其他两项。一般来说,门诊报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。如果被保险人不到指定的医疗机构就医,那么门诊费和其他费用都必须由自己承担。《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  • 女职工产检属于病假还是事假

    许瑞林律师

    许瑞林

    女职工产检属于病假还是事假

    内容:为了保护孕妇和胎儿的健康,怀孕女职工应当按照卫生部门的要求做产前检查,怀孕女职工在劳动关系存续期间进行产前检查的,应当按照正常出勤待遇计算,不能按照病假、事假处理。对在生产第一线的怀孕女工,用人单位应该减少生产定额,以保证女职工产前检查时间。申请病假应持具有资质的医院开具的诊断证明或病假单。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。

    许瑞林律师
    2022.04.02293人收看
  • 张旭律师

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    擅长:房产纠纷、建设工程

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  • 退休职工医疗保险报销比例:1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。6、退职职工,其医疗药费报销75%。7、住院床铺费报销60,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
  • 职工生育保险如何购买,如何进行报销

    王学瑞律师

    北京天用律师事务所

    王学瑞

    职工生育保险如何购买,如何进行报销

    内容:用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。(2)如何进行报销1、符合国家、省、市计划生育政策规定;2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。那么职工生育保险如何购买,如何进行报销。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    王学瑞律师
    2022.01.08140人收看
  • 于海明律师

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    擅长:婚姻家庭

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  • 造成损害,需要支付的医疗费误工费等找门诊协商赔偿
  • 伤残鉴定的钱谁来支付

    龙珊律师

    北京市元甲律师事务所

    龙珊

    伤残鉴定的钱谁来支付

    内容:法律主观:用人单位提出 工伤认定申请 的,初次伤残鉴定的费用由用人单位来承担,购买了工伤保险且足额缴纳保险费的,该费用由 工伤保险基金 支付,6、工伤劳动能力等级鉴定费用的支付:(一)没有参加工伤保险的,用人单位承担工伤事故赔偿责任,当然应当包括承担工伤职工伤残鉴定的费用,初次伤残鉴定的费用由用人单位来承担,包括鉴定费、检查费、诊断费、鉴定人的差旅费等,法律规定,根据谁主张谁负担的原则,通常由举证方支付的鉴定费用,但仅指在诉讼过程中由举证方先行垫付,确定责任方后,败诉方承担诉讼费用是诉讼费用承担的一般原则,因此,如果员工因工作原因导致了伤残,那么伤残鉴定费用通常是由用人单位来承担的,因此,如果员工因工作原因导致了伤残,那么伤残鉴定费用通常是由用人单位来承担的,因此,如果员工因工作原因导致了伤残,那么伤残鉴定费用通常是由用人单位来承担的。

    龙珊律师
    2023.10.13868人收看
  • 姚平律师

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    擅长:婚姻家庭、房产纠纷

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  • 您好,患者享有知情权,医院未尽义务需担责患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
  • 女职工产前检查属于出勤

    翁玉素律师

    北京市元甲律师事务所

    翁玉素

    女职工产前检查属于出勤

    内容:核心内容:《女职工劳动保护规定》第8条对于女职工流产的休假期间进行了原则性规定,即女职工怀孕流产的,其所在单位应当根据医务部门的证明,给予一定时间的产假。相关解答还提示,女职工产前检查应按出勤对待,不能按病假、事假、旷工处理;对在生产第一线的女职工,要相应地减少生产定额,以保证产前检查时间。那么女职工产前检查属于出勤。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    翁玉素律师
    2022.01.10546人收看
  • 陈明月律师

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    擅长:交通事故

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  • 你好,具体的是什么化验单,你是否已经交费,如果你想起诉符合基本的起诉条件就可以,具体需要你提供初步的证据
  • 职工患上职业病 工伤保险基金应付职工治疗费

    赵金保律师

    北京市元甲律师事务所

    赵金保

    职工患上职业病 工伤保险基金应付职工治疗费

    内容:职工患上职业病 费用谁担需弄清工伤保险基金应付职工治疗费读者咨询:某事业单位职工张先生由于长期加班,工作劳累过度,于今年年初开始身体出现异常。前不久,张先生到医疗机构检查,已经被诊断、鉴定为职业病,并且,社会保险行政部门已经作出了工伤认定的决定。现在,张先生因治疗发生了很多费用,也有其他方面的损失。另外,职工所在的用人单位如果没有依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付职工的工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付,然后由用人单位偿还或者由社会保险经办机构向用人单位追偿。那么职工患上职业病。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    赵金保律师
    2022.01.08432人收看
  • 刘晓红律师

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    擅长:交通事故、合同纠纷、债权债务

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  • 可以。村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元,没有检查费该项的报销,镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元,三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 工伤伤残鉴定最佳时间,工伤伤残鉴定最迟不超过什么时间

    冯清琴律师

    北京天用律师事务所

    冯清琴

    工伤伤残鉴定最佳时间,工伤伤残鉴定最迟不超过什么时间

    内容:一、工伤伤残鉴定的基本概念工伤伤残鉴定是指在工伤事故发生后,由专业医疗机构对受伤职工进行身体检查、功能测试、伤残程度评估等系列程序,并依据相关法律法规对其伤残程度进行认定,职工工伤与职业病致残等级》《劳动能力鉴定&mdash,二、工伤伤残鉴定的最佳时间1)及时治疗与康复在发生工伤事故后,受伤职工应首先及时接受医疗救治,积极配合康复训练,以便最大限度地恢复身体功能,通过本文的介绍,希望能帮助你更好地了解工伤伤残鉴定的最佳时间及相关法律规定。

    冯清琴律师
    2023.09.08183人收看
  • 周春花律师

    主任律师
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  • 可以报销。特殊门诊是指符合规定大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院那种报销,因为医保都是只报销住院费用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在门诊也可以做治疗的,所以才有特殊门诊了。参保人向参保地社保部门提交资料,社保部门对受理的资料进行初审、复核、审批,将报销金额支付给参保人提供的金融账户。《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
  • 女职工怀孕期间权益_怎样保护孕期女职工的权益

    张旭律师

    北京市元甲律师事务所

    张旭

    女职工怀孕期间权益_怎样保护孕期女职工的权益

    内容:女职工怀孕期保护女职工怀孕期保护1、不得与女职工解除劳动合同。劳动法第29条规定女职工怀孕期间用人单位不得单方与女职工解除劳动合同即使双方的劳动合同履行期限届满劳动合同也应顺延至产后一年才能与女职工解除劳动合同但女职工提出解除劳动合同的除外。中华人民共和国劳动法第六十一条规定,“不得安排女职工在怀孕期间从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的劳动。对怀孕7个月以上的女职工不得安排其延长工作时间和夜班劳动。”女职工妊娠期间在医疗保健机构约定的工作时间内进行产前检查应算作劳动时间。

    张旭律师
    2022.05.088563人收看
  • 张芸律师

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  • 长春市职工医保门诊看病能报销,前提是参保人员在定点医疗机构或定点零售药店就诊。长春医疗保险报销范围:1、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。2、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:1、应当从工伤保险基金中支付的;2、应当由第三人负担的;3、应当由公共卫生负担的;4、在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第四十六条 定点医疗机构和定点药店应当遵守国家和本省医药卫生和基本医疗保险规定,不得以任何方式损害参保人员的合法医疗权益。定点医疗机构必须向病人告知有关医疗服务及收费明细情况。
  • 企业职工病假工资规定2023

    姚平律师

    北京市元甲律师事务所

    姚平

    企业职工病假工资规定2023

    内容:按照当地最低工资标准1800元/月计算,张某的病假工资为:1800×,例如,如果当地最低工资标准为2000元/月,则病假工资为2000×,在这种情况下,李某的病假工资为:当地最低工资标准×,具体计算方式为:病假工资=(当地最低工资标准×,根据规定,在这种情况下,企业应当按照不低于当地最低工资标准的 80%支付病假工资,并按照劳动合同或者集体合同约定支付病假工资,根据规定,职工在病假期间的工资按照以下方法计算:连续工龄不满 2 年的,按本人工资的 60%计发。

    姚平律师
    2023.09.13553人收看
  • 龙珊律师

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  • 你好,是否构成需要进行医疗事故鉴定,查明具体原因,如果是医院的责任可以要求医院进行索赔。
  • 工伤给律师鉴定伤残要花多少钱

    李楠楠律师

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    李楠楠

    工伤给律师鉴定伤残要花多少钱

    内容:工伤给律师鉴定伤残要花多少钱伤残鉴定一般需要双方协商确定鉴定机构,由法院指定,否则容易产生鉴定结果对方不予认可需要重新鉴定的风险。(三)、申请劳动功能障碍程度变化的复查须填报《劳动能力复查鉴定申请表》一式两份,并同时报送以下材料:1、《职工工伤认定申请表》、《劳动和社会保障局工伤认定决定书》、《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件;2、申请伤残程度变化复查的报告和相关病历等证明材料;3、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;4、首次及其后复查的各项影像学检查报告单;5、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的,须提供受伤部位的彩色照片。那么工伤给律师鉴定伤残要花多少钱。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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    2022.02.04324人收看
  • 段建国律师

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    擅长:债权债务、刑事辩护、建设工程、民间借贷

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  • 一、门诊报销标准:1. 起付线:退休人员医保报销起付线1300元,在职职工起付线1800元。2. 封顶线:2万元;3. 报销比例:在职职工:70%;退休人员70岁以下报销85%,70岁以上报销90%。二、住院报销标准:1. 起付线:本年底第一次住院起付线1300元,第二次及以后每次为650元;2. 封顶线及报销比例:可自费、自付费用不计入医保内费用。此外,医事服务费不计入起付线和封顶线。北京城镇职工医保报销所需材料门(急)诊:收据、药品处方、检查治疗费明细;住院费用:收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;各种检查化验报告单都必须附明细。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
  • 担保债权是不是优先于职工债权,担保债权是债权吗

    赵金保律师

    北京市元甲律师事务所

    赵金保

    担保债权是不是优先于职工债权,担保债权是债权吗

    内容:破产清算顺序在债权人前面的是破产费用、共益债务、有优先受偿权的欠付工程款、应先于担保债权优先受偿的职工债权有财产担保的债权、职工债权税款及其他劳动保险费用、其他债权,3、抵押担保债权和职工权益谁优先清偿 在保企业破产清算中,职工的工资具有优先受偿性,所以清偿完清算费用、共同债务和职工工资福利待遇后,有剩余财产的,才分配担保债权,法律客观:《中华人民共和国企业破产法》第一百零九条对破产人的特定财产享有担保权的权利人,对该特定财产享有优先受偿的权利。

    赵金保律师
    2023.12.13544人收看
  • 邢颖律师

    主任律师
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    擅长:合同纠纷、建设工程、民间借贷、交通事故

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  • 各地政策和报销比例均有所区别,具体需要以各地报销政策为准,职工医保门诊报销比例大致如下:一、城镇职工医保:1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。3、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。二、城镇居民医保:1、普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。三、新农合医保:1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。5、中药发票附上处方每贴限额1元。6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。7、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
  • 职工的职业健康检查档案由谁保管

    王熙律师

    北京天用律师事务所

    王熙

    职工的职业健康检查档案由谁保管

    内容:帮助用人单位和职工及早的预防疾病,有助于员工个人和用人及早采取必要的健康保护措施。用人单位也可制定相关规定,与员工协商由员工个人保管其劳动者职业健康监护档案;4、对于员工职业健康档案的查阅,用人单位应当制定相关规则,严格按照规章对查阅进行记录。除此之外,用人单位仍然有义务在劳动者离开用人单位时,为其提供职业健康档案的复印件。

    王熙律师
    2022.04.09241人收看
  • 陈宗琼律师

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  • 女职工孕期被调岗不服离职可以要求赔偿吗

    陈明月律师

    北京市元甲律师事务所

    陈明月

    女职工孕期被调岗不服离职可以要求赔偿吗

    内容:用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动者劳动的,或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全的,劳动者可以立即解除劳动合同,不需事先告知用人单位。《女职工劳动保护特别规定》第六条 女职工在孕期不能适应原劳动的,用人单位应当根据医疗机构的证明,予以减轻劳动量或者安排其他能够适应的劳动。怀孕女职工在劳动时间内进行产前检查,所需时间计入劳动时间。

    陈明月律师
    2022.03.29898人收看
  • 赵金保律师

    主任律师
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  • 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
  • 女职工休产假被开除 仲裁裁决恢复劳动关系

    姚平律师

    北京市元甲律师事务所

    姚平

    女职工休产假被开除 仲裁裁决恢复劳动关系

    内容:女职工张某因先兆流产,遵医嘱在家休息,却被单位开除。2008年11月,经山东省立医院检查,张某怀孕。张某根据医院出具的证明,于2月24日开出病假条,并于第二天将病假条送至单位,并向领导说明情况。根据山东省立医院出具的病假证明,张某确实存在先兆流产现象,医院也出具了具体的休病假时间,张某也将病假条交至单位,因此服务中心作出的开除决定于法无据。张某要求服务中心撤销开除决定,恢复劳动合同关系的请求,应予支持。仲裁委主持调解,双方未能达成一致意见。那么女职工休产假被开除。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    姚平律师
    2022.01.07248人收看
  • 郭铭芝律师

    主任律师
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    擅长:建设工程、债权债务、交通事故、合同纠纷

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  • 住院期间的检查费如果属于社保报销范围内检查项目,是可以报销的。医保辅助检查报销范围为:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
  • 学校教职工消防安全责任书的内容有什么

    李维律师

    北京市元甲律师事务所

    李维

    学校教职工消防安全责任书的内容有什么

    内容:落实本校的消防安全责任制,特制定本责任书。确保消防设施完好、有效。学校安全第一责任人签名:某某分管责任人签名:某某某年某月某日在学校教职工消防安全责任书当中规定,学校需要专门成立一个校园安全管理小组,来排查学校可能出现的安全隐患。同时学校还需要加强对于消防安全设备的维护和保养,设立消防安全通道,并且定期进行检查。那么学校教职工消防安全责任书的内容有什么。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    李维律师
    2021.12.28178人收看
  • 孔孟廷律师

    主任律师
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    擅长:婚姻家庭、房产纠纷

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  • 伤残鉴定做哪几项检查,伤残鉴定做哪几项检查是正确的

    崔玉君律师

    北京天用律师事务所

    崔玉君

    伤残鉴定做哪几项检查,伤残鉴定做哪几项检查是正确的

    内容:3、入院记录、出院记录、出院小结、病历本、疾病诊断证明书、损伤初期和治疗终结后的X片、CT及诊断报告、交通事故认定书、交通事故伤者身份证或户口本、伤残鉴定委托书,伤残鉴定做哪几项检查伤残鉴定是一种专业的评估技术,它通过对受伤者身体功能及其影响的全面评估,来确定受伤者的伤残程度,因此,在进行伤残鉴定时,必须做几项检查,在法医门诊进行完检查确诊完毕后,伤者即需要等待法医鉴定机构出具鉴定文书,4、法医受理委托,对伤者进行拍照,检查,给出鉴定结果。

    崔玉君律师
    2023.08.10740人收看
  • 黄东洁律师

    主任律师
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    擅长:婚姻家庭、房产纠纷

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