医疗保险基金支付哪些钱?

2021-11-25 18:44:38
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大律云律师团 律师
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  • 医保基金支付是指按照国家政策规定的开支范围以及开支标准,从社会统筹基金支付中和个人账户基金中给已经缴纳的医疗保险的劳动者和退休人员的医疗保险待遇支出。医保基金通常就是承担需要个人医疗费用中需要进行报销的那一部分金额。医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。

    《中华人民共和国社会保险法》

    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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大律云律师团
2024-07-27 00:24:27
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  • 可以讲责任认定书发我们具体沟通
  • 交通事故医疗费用的计算有什么标准

    元甲交通律师律师

    北京市元甲律师事务所

    元甲交通律师

    交通事故医疗费用的计算有什么标准

    内容:根据上述规定医疗费的计算主要是以“必须”为其标准。交通事故的责任人拒绝预付受害人的医疗费的受害人或其代理人可以依据民事诉讼法第97条的规定申请人民法院先予执行强制致害人预付医疗费。(二)医疗费的概念医疗费是指道路交通事故发生后由于造成一定的人身伤害为恢复健康而需要就医诊治按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的从工伤保险基金支付。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用符合本条第三款规定的从工伤保险基金支付。那么交通事故医疗费用的计算有什么标准。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    元甲交通律师律师
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  • 张旭律师

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  • 医保基金支付是指按照国家政策规定的开支范围以及开支标准,从社会统筹基金支付中和个人账户基金中给已经缴纳的医疗保险的劳动者和退休人员的医疗保险待遇支出。医保基金通常就是承担需要个人医疗费用中需要进行报销的那一部分金额。医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
  • 车祸医疗费谁出

    姚平律师

    北京市元甲律师事务所

    姚平

    车祸医疗费谁出

    内容:车祸医疗费谁出交通事故发生后如果纠纷尚未解决肇事责任方未支付医药费而家属无力承担伤者的医疗费用就涉及到交通事故医疗费用的垫付问题。由于现行的责任强制保险医疗费用赔偿限额为万元因此当抢救费用超过此赔偿限额时可以依法向国家设立的道路交通事故救济基金提出要求先行垫付若以上方法仍无法得到救济则可向人民法院提出要求致害人支付医疗费用的先于执行的申请。那么车祸医疗费谁出。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    姚平律师
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  • 张嘉娱律师

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  • 有基本医疗保险可以不支付病假工资吗?

    张嘉娱律师

    北京天用律师事务所

    张嘉娱

    有基本医疗保险可以不支付病假工资吗?

    内容:关于职工患病或非因工负伤医疗期内的生活补助问题,1951年政务院颁布的《劳动保险条例》和1953年劳动部发布的《劳动保险条例实施细则修正草案》规定,职工疾病或非因工负伤停止工作连续医疗期间在6个月以内的,企业应该向其支付病假工资;医疗期限超过6个月时,病假工资停发,改由企业按月付给疾病或非因工负伤救济费。根据以上规定,李某的医疗费用由医疗保险基金按规定支付,但其病假工资应由A公司按有关规定支付。A公司认为李某住院治疗已经超过了医疗期,仍然不能从事工作,因此决定与其立即解除劳动关系。那么有基本医疗保险可以不支付病假工资吗?。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 李维律师

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  • 交通事故医疗费怎样算

    赵金保律师

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    赵金保

    交通事故医疗费怎样算

    内容:按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算凭据支付。但治疗单位发出出院通知单后受害人无正当理由故意延长住院时间而发生的费用不予赔偿。因抢救受伤人员需要救助基金管理机构垫付抢救费用的救助基金管理机构在接到公安机关交通管理部门通知后经核对应当及时向医疗机构垫付抢救费用。那么交通事故医疗费怎样算。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 第三人侵权与工伤竞合基金先付后仅限追偿医疗费

    任冰峰律师

    北京天用律师事务所

    任冰峰

    第三人侵权与工伤竞合基金先付后仅限追偿医疗费

    内容:但是,第三人侵权赔偿基于侵权而承担赔偿责任,工伤是基于工伤保险关系做出的赔偿,这是两种不同的法律关系,不能相互替代。医疗费只发生了一份,职工不能因第三人侵权与工伤竞合,在一份损失的前提下获得两份赔偿从而获益,所以医疗费只能赔偿一份。”可见,应由用人单位支付工伤保险待遇而用人单位不支付,由工伤保险基金先行支付的,追偿范围为工伤保险待遇。那么第三人侵权与工伤竞合基金先付后仅限追偿医疗费。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 陈宗琼律师

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  • 工伤保险基金的代位追偿权是什么

    陈明月律师

    北京市元甲律师事务所

    陈明月

    工伤保险基金的代位追偿权是什么

    内容:代位追偿权是法律赋予工伤保险基金的权利。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。因此,工伤保险基金在先行支付医疗费用后,依法取得向实际侵权责任人进行追偿的权利。个人已经从第三人或者用人单位处获得医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的,应当主动将先行支付金额中应当由第三人承担的部分或者工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇退还给基本医疗保险基金或者工伤保险基金,社会保险经办机构不再向第三人或者用人单位追偿。那么工伤保险基金的代位追偿权是什么。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 王学瑞律师

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  • 基本医疗保险统筹基金的起付标准是指在统筹基金支付参保人员医疗费用前,参保人员个人按规定须先用个人账户资金或现金支付一定数额的医疗费后,统筹基金才按规定标准支付医疗费用。按国家规定,统筹基金的起付标准原则上为当地职工年平均工资的10%左右。《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第七条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5%—7%缴纳,从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2%。第八条 从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定,但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60%,低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。第九条 从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300%以上的部分,不缴纳基本医疗保险费,也不作为核定个人帐户定额的基数。第十条 用人单位在取得营业执照或者获准成立后30日内,必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时,应当及时办理变更登记或者注销登记。社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的10日内,按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记。第十一条 用人单位和从业人员应当缴纳的基本医疗保险费数额,由用人单位按月向征收机关申报,并由征收机关核定。
  • 车祸致工伤可申请基金先行支付

    张芸律师

    北京市元甲律师事务所

    张芸

    车祸致工伤可申请基金先行支付

    内容:职工王先生两个月前因在下夜班回家途中遭遇车祸,花去医疗费用3万余元。经交警部门认定,肇事者李某负事故的全部责任。但由于李某逃逸至今下落不明,导致他无法向李某索赔。他听朋友说,《社会保险法》第42条有规定“由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。二是个人或者其近亲属持《工伤认定决定书》和有关材料,向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付。另外,可以从工伤保险基金中先行支付的两种情形,所支付的项目并不相同。王先生因第三人造成的工伤,工伤保险基金先行支付仅限于医疗费用,而不包括工伤保险待遇。那么车祸致工伤可申请基金先行支付。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 杨一凡律师

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  • 交通事故未划分责任医疗费谁付

    李楠楠律师

    北京市元甲律师事务所

    李楠楠

    交通事故未划分责任医疗费谁付

    内容:机动车交通事故责任强制保险条例第二十四条国家设立道路交通事故社会救助基金。国务院机动车交通事故责任强制保险条例第二十二条规定有下列情形之一的保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范圈内垫付抢救费用并有权向致害人追偿(一)驾驶入未取得驾驶资格或者醉酒的(二)被保险机动车被盗窃期间肇事的(三)被保险人故意制造交通故的。由此可知发生交通事故肇事责任方未支付医药费而家属无力承担受害者的医疗费用时由交强险的保险公司和道路交通事故救济基金先行垫付。那么交通事故未划分责任医疗费谁付。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 陈明月律师

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    擅长:交通事故

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  • 工伤可享受什么医疗待遇,工伤生活护理费怎样支付

    崔玉君律师

    北京天用律师事务所

    崔玉君

    工伤可享受什么医疗待遇,工伤生活护理费怎样支付

    内容:工伤可享受什么医疗待遇(一)职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤职工治疗非工伤引起的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。(二)工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。那么工伤可享受什么医疗待遇,工伤生活护理费怎样支付。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 翁玉素律师

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  • 出车祸医疗可以报销吗_车祸是否可以报销

    段建国律师

    北京天用律师事务所

    段建国

    出车祸医疗可以报销吗_车祸是否可以报销

    内容:医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:1、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。

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  • 林艳英律师

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    擅长:婚姻家庭、房产纠纷、合同纠纷

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  • 门诊慢性病的支付比例是多少

    杨一凡律师

    北京天用律师事务所

    杨一凡

    门诊慢性病的支付比例是多少

    内容:门诊慢性病的支付比例是多少门诊慢性病的支付比例可以咨询当地的医保局每个地区有所区别。参保居民因病情需要转市外定点医疗机构住院治疗的,须由参保地最高级别定点医疗机构或者市内三级定点医疗机构市级专科定点医疗机构出具转院证明,并报参保地医疗保险经办机构审核批准。因临时外出探亲旅游等原因急诊住院治疗的要在入院5个工作日内向参保地医疗保险经办机构备案并补办手续否则所发生的医疗费用基金不予支付。那么门诊慢性病的支付比例是多少。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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    2022.02.01542人收看
  • 冯清琴律师

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  • 医保基金支付也叫基本医疗保险基金支付,它的意思是按照国家政策规定的开支范围和开支标准从社会统筹资金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗保险待遇支出,以及从个人账户基金中支付给参加基本医疗保险的职工和退休人员的医疗费用支出以及其他支出。《医疗保障基金使用监督管理条例》第一条 为了加强医疗保障基金使用监督管理,保障基金安全,促进基金有效使用,维护公民医疗保障合法权益,根据《中华人民共和国社会保险法》和其他有关法律规定,制定本条例。第八条 医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围。医疗保障基金支付范围由国务院医疗保障行政部门依法组织制定。省、自治区、直辖市人民政府按照国家规定的权限和程序,补充制定本行政区域内医疗保障基金支付的具体项目和标准,并报国务院医疗保障行政部门备案。第十二条 医疗保障经办机构应当按照服务协议的约定,及时结算和拨付医疗保障基金。定点医药机构应当按照规定提供医药服务,提高服务质量,合理使用医疗保障基金,维护公民健康权益。
  • 交通事故对方无保险又不出医疗费怎么办

    邢颖律师

    北京天用律师事务所

    邢颖

    交通事故对方无保险又不出医疗费怎么办

    内容:交通事故对方无保险又不出医疗费怎么办依据我国相关法律的规定发生交通事故对方无保险的由对方负责赔偿损失如果对方不赔付的受害人可以向法院提起诉讼。侵权责任法第五十三条机动车驾驶人发生交通事故后逃逸该机动车参加强制保险的由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿机动车不明或者该机动车未参加强制保险需要支付被侵权人人身伤亡的抢救、丧葬等费用的由道路交通事故社会救助基金垫付。道路交通事故社会救助基金垫付后其管理机构有权向交通事故责任人追偿。那么交通事故对方无保险又不出医疗费怎么办。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    邢颖律师
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  • 段建国律师

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  • 一般情况下,给付抚养费无需再单独支付医疗教育费

    郭铭芝律师

    北京天用律师事务所

    郭铭芝

    一般情况下,给付抚养费无需再单独支付医疗教育费

    内容:案情回放:吴某与冯某离婚时约定双方之女小丽由吴某抚养,冯某每月给付抚养费200元。三年后,因小丽升入高中,生活和教育费用增加,且小丽身体较差,经常生病。为此,小丽起诉要求冯某每月给付生活费300元,并按票据给付教育费和医疗费的一半。法院最终判决冯某每月给付抚养费500元,驳回了原告的其他诉讼请求。那么一般情况下,给付抚养费无需再单独支付医疗教育费。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 员工工伤家属抚养费是否给予支付

    赵金保律师

    北京市元甲律师事务所

    赵金保

    员工工伤家属抚养费是否给予支付

    内容:员工工伤家属抚养费是否给予支付员工工伤家属抚养费是不给予支付的,只有在工亡的情况下会给直系亲属发抚恤金,工伤赔偿的费用包括医疗费、一次性伤残补助费等其他费用。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。那么员工工伤家属抚养费是否给予支付。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 保险基金已支付单位还应补偿吗

    李孟阳律师

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    李孟阳

    保险基金已支付单位还应补偿吗

    内容:工伤保险基金已支付,单位也要支付部分赔偿。按照《工伤保险条例》的规定,一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通费、食宿费等费用,都由工伤保险基金支付。职工受工伤后在停工留薪期内的工资福利待遇不变,这部分费用由所在单位按月支付;生活不能自理的工伤职工,在停工留薪期需要护理的,其护理费也由所在单位负责。工伤职工停工留薪期一般不超过12个月。那么保险基金已支付单位还应补偿吗。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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