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第三人侵权与工伤竞合基金先付后仅限追偿医疗费

张嘉娱律师2022.01.08829人阅读
导读:

但是,第三人侵权赔偿基于侵权而承担赔偿责任,工伤是基于工伤保险关系做出的赔偿,这是两种不同的法律关系,不能相互替代。医疗费只发生了一份,职工不能因第三人侵权与工伤竞合,在一份损失的前提下获得两份赔偿从而获益,所以医疗费只能赔偿一份。”可见,应由用人单位支付工伤保险待遇而用人单位不支付,由工伤保险基金先行支付的,追偿范围为工伤保险待遇。那么第三人侵权与工伤竞合基金先付后仅限追偿医疗费。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

但是,第三人侵权赔偿基于侵权而承担赔偿责任,工伤是基于工伤保险关系做出的赔偿,这是两种不同的法律关系,不能相互替代。医疗费只发生了一份,职工不能因第三人侵权与工伤竞合,在一份损失的前提下获得两份赔偿从而获益,所以医疗费只能赔偿一份。”可见,应由用人单位支付工伤保险待遇而用人单位不支付,由工伤保险基金先行支付的,追偿范围为工伤保险待遇。关于第三人侵权与工伤竞合基金先付后仅限追偿医疗费的法律问题,大律网小编为大家整理了合同纠纷律师相关的法律知识,希望能帮助大家。

刚刚实施的《社会保险法》从法律层面上确定了工伤保险基金先行支付制度,可谓是一个重大进步,也是惠及民生,体现对工伤职工权益保障的一个重大进步。由于第三人侵权导致的工伤,工伤保险基金先行支付后进行追偿仅限于工伤医疗费,不应扩大。这也再次表明了,侵权与工伤是两个不同的法律关系,不能互相代替,即两种伤残待遇可以兼得。

第一、第三人侵权与工伤竞合的情况下,工伤保险基金先行支付医疗费后仅限追偿医疗费。《社会保险法》第42条规定:“由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。”

第二、第三人侵权与工伤竞合的情况下,工伤保险基金先行支付医疗费后追偿范围不应扩大至工伤保险待遇,第三人侵权赔偿与工伤赔偿可兼得。根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第11条第1款规定:“个人已经从第三人或者用人单位处获得医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的,应当主动将先行支付金额中应当由第三人承担的部分或者工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇退还给基本医疗保险基金或者工伤保险基金,社会保险经办机构不再向第三人或者用人单位追偿。”

该规定在表述上容易产生不同理解,在法律适用上容易产生歧义,让人产生误解:在第三人侵权和工伤竞合的情况下,第三人赔偿了医疗费等其他费用后,工伤保险基金可以不再赔偿或者仅仅给予补差即可,因为个人已经从第三人处获得工伤保险待遇。但是,第三人侵权赔偿基于侵权而承担赔偿责任,工伤是基于工伤保险关系做出的赔偿,这是两种不同的法律关系,不能相互替代。医疗费只发生了一份,职工不能因第三人侵权与工伤竞合,在一份损失的前提下获得两份赔偿从而获益,所以医疗费只能赔偿一份。至于第三人侵权中的残疾赔偿金、误工费、护理费等待遇和工伤赔偿中的一次性伤残补助金、停工留薪期工资、护理费等待遇仍可兼得。

第三、第三人侵权与工伤竞合,工伤保险基金先行支付追偿范围与用人单位未缴工伤保险费而由工伤保险基金先行支付的追偿范围不同。根据《社会保险法》第41条规定:“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第63条的规定追偿。”可见,应由用人单位支付工伤保险待遇而用人单位不支付,由工伤保险基金先行支付的,追偿范围为工伤保险待遇。(王胜利)

延伸阅读:工伤保险 工伤赔偿

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  • 工伤保险基金的代位追偿权是什么

    周春花律师

    北京市元甲律师事务所

    周春花

    工伤保险基金的代位追偿权是什么

    内容:代位追偿权是法律赋予工伤保险基金的权利。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。因此,工伤保险基金在先行支付医疗费用后,依法取得向实际侵权责任人进行追偿的权利。个人已经从第三人或者用人单位处获得医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的,应当主动将先行支付金额中应当由第三人承担的部分或者工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇退还给基本医疗保险基金或者工伤保险基金,社会保险经办机构不再向第三人或者用人单位追偿。那么工伤保险基金的代位追偿权是什么。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    周春花律师
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  • 因工伤是交通事故责任单位怎么赔偿

    张芸律师

    北京市元甲律师事务所

    张芸

    因工伤是交通事故责任单位怎么赔偿

    内容:故在劳动者人身权受到第三人侵害的同时又被劳动行政部门认定为工伤的如劳动者分别提起侵权损害赔偿之诉及申请工伤保险赔偿仲裁的对于侵权损害赔偿的请求和不服工伤保险赔偿仲裁裁决提出的请求法院应分别依法作出判决。此外法院应在判决书中明确用人单位或工伤保险经办机构享有的追偿权和侵权损害赔偿或工伤保险赔偿各重复赔偿项目的具体数额。我们认为对于工伤保险赔偿和侵权损害赔偿竞合的案件还是应当考虑工伤和侵权案件两种不同赔偿制度的特点和功能。那么因工伤是交通事故责任单位怎么赔偿。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 法律法规对工伤与第三人侵权竞合的情况没有明确规定。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。《工伤保险条例》第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
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    李楠楠

    车祸致工伤可申请基金先行支付

    内容:职工王先生两个月前因在下夜班回家途中遭遇车祸,花去医疗费用3万余元。经交警部门认定,肇事者李某负事故的全部责任。但由于李某逃逸至今下落不明,导致他无法向李某索赔。他听朋友说,《社会保险法》第42条有规定“由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。二是个人或者其近亲属持《工伤认定决定书》和有关材料,向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付。另外,可以从工伤保险基金中先行支付的两种情形,所支付的项目并不相同。王先生因第三人造成的工伤,工伤保险基金先行支付仅限于医疗费用,而不包括工伤保险待遇。那么车祸致工伤可申请基金先行支付。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    李楠楠律师
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  • 因第人侵权,雇员和第和解,雇主垫付医疗费能追偿第人吗

    冯清琴律师

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    冯清琴

    因第人侵权,雇员和第和解,雇主垫付医疗费能追偿第人吗

    内容:因第人侵权,雇员和第和解,雇主垫付医疗费能追偿第人吗可以向第者追偿的。遭受到第人侵权的时候1、雇员执行职务时是受到雇佣关系以外的第人侵权造成损害赔偿主体可以既可以是第人也可以是雇主2、对雇主适用的是无过错的归责方式3、雇主超出责任份额进行赔偿的超出部分可以向第人进行追偿根据最高法院关于人身损害司法解释雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害雇主应承担赔偿责任。雇佣关系以外的第人造成雇员人身损害的赔偿权利人可以请求第人承担赔偿责任也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后可以向第人追偿。那么因第人侵权,雇员和第和解,雇主垫付医疗费能追偿第人吗。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    冯清琴律师
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  • 可以。工伤保险和第三人侵权赔偿可否兼得的答案是可以的,法律并无禁止。 侵权行为人是本单位员工还是本单位以外的第三人,对工伤劳动者可否获得工伤赔偿之外的人身损害赔偿有决定意义。《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十二条 第二款 “因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害,赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的,人民法院应予支持。”根据该司法解释,如果劳动者所受损害是用人单位之外的第三人造成的,除了可以享受工伤保险赔偿外,还可以向侵权人主张侵权损害赔偿。 根据上述司法解释,工伤和侵权两种法律关系互相独立,互不排斥,可以同时获得工伤和侵权赔偿。
  • 上班时间交通事故是工伤还是侵权赔偿

    段建国律师

    北京天用律师事务所

    段建国

    上班时间交通事故是工伤还是侵权赔偿

    内容:上班时间交通事故是工伤赔偿还是侵权赔偿在上班时间发生交通事故的且不承担事故责任属于交通事故和工伤竞合案件理论上说应当可能获得双份赔偿一是侵权责任赔偿另一个是交纳工伤保险费了理应获得工伤保险赔偿。但是交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾器具费、误工工资的企业或者社会保险经办机构不再支付相应待遇。所以上班时间交通事故是工伤还是侵权赔偿主要看当事人自己选择。交通事故发生后最先要做的是保护事故现场同时叫伤者送往医院进行抢救。那么上班时间交通事故是工伤还是侵权赔偿。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 张嘉娱律师

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  • 第三人侵权与工伤竞合基金先付后仅限追偿医疗费

    李维律师

    北京市元甲律师事务所

    李维

    第三人侵权与工伤竞合基金先付后仅限追偿医疗费

    内容:但是,第三人侵权赔偿基于侵权而承担赔偿责任,工伤是基于工伤保险关系做出的赔偿,这是两种不同的法律关系,不能相互替代。医疗费只发生了一份,职工不能因第三人侵权与工伤竞合,在一份损失的前提下获得两份赔偿从而获益,所以医疗费只能赔偿一份。”可见,应由用人单位支付工伤保险待遇而用人单位不支付,由工伤保险基金先行支付的,追偿范围为工伤保险待遇。那么第三人侵权与工伤竞合基金先付后仅限追偿医疗费。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 吴梦云律师

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  • 如果劳动者因第三人侵权而遭受工伤,可以在不重复的范围内同时主张工伤赔偿和人身损害赔偿,但先申请人身损害赔偿的,医疗费、护理费、交通费、营养费等重复性项目工伤保险基金或者用人单位不需要再次赔偿。法律依据:《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条 侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 《中华人民共和国社会保险法》第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。 工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
  • 上下班因交通事故导致的工伤能获得双重赔偿吗

    邢颖律师

    北京天用律师事务所

    邢颖

    上下班因交通事故导致的工伤能获得双重赔偿吗

    内容:此类案件统称为因第三方侵权导致的工伤事故中一般工伤人员有两个索赔目标一是向肇事方索赔二是向用人单位依照工伤责任索赔。作为工伤人员以向双方都进行索赔为自己争取最大的利益补偿这是合情合理的。该规定中非常明确地说明工伤人员向第三人侵权者提起人身损害赔偿人民法院应当支持。所以当交通事故赔偿与工伤待遇发生竞合职工可以依照不同的法律规定分别获得救济。因此公司可以向李某要回已付20万中的一部分赔款如医疗费、误工费、交通费等。这多数是因为绝大多数单位都参加有社保单位承担的赔偿并不多所以不太关心另一桩赔偿的进行。也有的情况是单位较难获知第三方与员工的赔偿约定。那么上下班因交通事故导致的工伤能获得双重赔偿吗。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 元甲交通律师律师

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    擅长:交通事故

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  • 工伤应当在发生一个月内由公司上报、或者在发生后一个月至十二个月由劳动者向社会保障部门上报。您的问题涉及到第三方进行人身损害赔偿,这是两个不同的事情。
  • 工伤交通事故双赔规定

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    郭铭芝

    工伤交通事故双赔规定

    内容:在上下班途中,因发生非主要责任的交通事故导致工伤的,在赔偿的责任上属于民事侵权赔偿责任与工伤保险赔偿责任相竞合。《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》的规定,当工伤与交通事故发生竞合时,伤者是可以既享受工伤待遇又向肇事司机索赔,即获得双重赔偿。不过就很多地区而言,未规定工伤与交通事故赔偿的先后顺序,仅规定医疗费不得重复支付。那么工伤交通事故双赔规定。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 工伤和交通事故谁先赔

    龙珊律师

    北京市元甲律师事务所

    龙珊

    工伤和交通事故谁先赔

    内容:工伤和交通事故谁先赔因交通事故而导致的工伤事故在赔偿责任上属于民事侵权赔偿责任与工伤保险赔偿责任相竞合。根据最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复的规定当工伤与交通事故发生竞合时伤者是可以既享受工伤待遇又向肇事司机索赔即获得双重赔偿。不过就很多地区而言未规定工伤与交通事故赔偿的先后顺序仅规定医疗费不得重复支付。那么工伤和交通事故谁先赔。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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    2022.01.29384人收看
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  • 上班时间交通事故是工伤赔偿还是侵权赔偿

    张旭律师

    北京市元甲律师事务所

    张旭

    上班时间交通事故是工伤赔偿还是侵权赔偿

    内容:上班时间交通事故是工伤赔偿还是侵权赔偿在上班时间发生交通事故的且不承担事故责任属于交通事故和工伤竞合案件理论上说应当可能获得双份赔偿是侵权责任赔偿另个是交纳工伤保险费了理应获得工伤保险赔偿。但是交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾器具费、误工工资的企业或者社会保险经办机构不再支付相应待遇。所以上班时间交通事故是工伤还是侵权赔偿主要看当事人自己选择。那么上班时间交通事故是工伤赔偿还是侵权赔偿。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 刘晓红律师

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  • 因第三人侵权造成“工伤”能获双赔?

    周春花律师

    北京市元甲律师事务所

    周春花

    因第三人侵权造成“工伤”能获双赔?

    内容:后苏某向家电公司主张工伤保险待遇,请求赔偿医疗费、护理费、交通费等费用共计30余万元,同时,已经得到民事赔偿法律文书确认并支持的医疗费用,不管是否兑现,均属排除范畴,即如果第三人侵权损害赔偿诉讼进行在先,法院已经判决由第三人对医疗费用进行了赔偿,不管该判决是否得到履行,基于就高原则,工伤保险待遇只就前案中未得到确认并支持的医疗费用予以支持,已经得以确认并支持的医疗费用不应支持,(二)重合类主要是财产性赔偿项目,包括医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、后续治疗费、辅助器具费(残疾辅助器具费)、供养亲属抚恤金(被抚养人生活费)、丧葬补助金(丧葬费)等费用。

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  • 侵权责任和雇主责任竞合如何要求赔偿?

    黄东洁律师

    北京市元甲律师事务所

    黄东洁

    侵权责任和雇主责任竞合如何要求赔偿?

    内容:第一千一百八十条因同一侵权行为造成多人死亡的,可以以相同数额确定死亡赔偿金。第一千一百八十一条被侵权人死亡的,其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为组织,该组织分立、合并的,承继权利的组织有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人死亡的,支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人第三百八十六条 仓单应载事项有权请求侵权人赔偿费用,但是侵权人已经支付该费用的除外。这一不法行为同时符合侵权责任与违约责任的构成要件。侵权责任与违约责任同时并存,相互冲突,买受人应当按照约定的地点支付价款。那么侵权责任和雇主责任竞合如何要求赔偿?。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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    2022.01.03663人收看
  • 林艳英律师

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  • 工伤事故与第三人侵权竞合如何处理

    王学瑞律师

    北京天用律师事务所

    王学瑞

    工伤事故与第三人侵权竞合如何处理

    内容:工伤事故与第三人侵权竞合如何处理在现实中,因第三人侵权引起的工伤事故时有发生,比如职工在上下班途中被他人违章驾驶的机动车撞伤,就是非常典型的因第三人侵权引起的工伤。笔者认为,根据我国目前有效的法律法规来,工伤与第三人侵权竞合的情况下,工伤职工可以分别依照《工伤条例》和《民法通则》等相关法律的规定,获得工伤保险待遇和侵害人的民事赔偿,即可以得到双重赔偿。在这几种情形下发生的工伤,大多数是由第三人侵权引起的。因此,既使工伤是由第三人侵权引起的也应当认定为工伤。因此,第三人侵害他人身体造成伤害的,被侵害人依法享有获得赔偿的权利。那么工伤事故与第三人侵权竞合如何处理。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    王学瑞律师
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  • 任冰峰律师

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  • 工伤医疗可赔给第三方责任人吗

    翁玉素律师

    北京市元甲律师事务所

    翁玉素

    工伤医疗可赔给第三方责任人吗

    内容:工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。但用人单位书面认可为工伤的,又没有投工伤保险的情况下,可以不走这一程序。社保经办机构调查认定后,书面通知单位及伤者。窄义的工伤鉴定指致残等级鉴定。对一审法院判决不服的,可以依法向二审法院提起上诉。

    翁玉素律师
    2022.03.29404人收看
  • 陈宗琼律师

    主任律师
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    擅长:婚姻家庭

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  • 工伤和侵权竞合双赔偿时哪些项目可以获得双赔

    元甲交通律师律师

    北京市元甲律师事务所

    元甲交通律师

    工伤和侵权竞合双赔偿时哪些项目可以获得双赔

    内容:根据社会保险法和工伤保险条例,因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:1、治疗工伤期间的工资福利;2、五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;3、终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。那么工伤和侵权竞合双赔偿时哪些项目可以获得双赔。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    元甲交通律师律师
    2022.01.09976人收看
  • 陈明月律师

    主任律师
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    擅长:交通事故

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张嘉娱律师

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