# 医保报销后认定为工伤 #

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冯清琴律师 2022-07-05 507 人收看
法律法规 一、《工伤保险条例》 第十四条规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤: (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,《中华人民共和国工伤保险条例》第五十五条有下列情形之一的,有关单位或者个人可以依法申请行政复议,也可以依法向人民法院提起行政诉讼: (一)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十二条依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者,因工伤事故遭受人身损害,劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的,告知其按《工伤保险条例》的规定处理,对工伤认定结论不服的,当事人可以申请行政复议,也可以直接向人民法院提起行政诉讼,(二)申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的,三、工伤认定不服可以直接起诉吗。
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  • 职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。《中华人民共和国社会保险法》第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。第三十七条 职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的,不认定为工伤:(一)故意犯罪;(二)醉酒或者吸毒;(三)自残或者自杀;(四)法律、行政法规规定的其他情形。
  • 交通事故的工伤咋报销

    孔孟廷律师

    北京市元甲律师事务所

    孔孟廷

    交通事故的工伤咋报销

    内容:属于第三方交通肇事符合工伤条件的,可以申请工伤保险待遇。职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。那么交通事故的工伤咋报销。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    孔孟廷律师
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  • 任冰峰律师

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    擅长:建设工程、房产纠纷、债权债务、合同纠纷

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  • 如果用人单位没有按时申请工伤认定,工伤职工或者其近亲属、工会组织可在1年内申请认定,并在被认定为工伤之后依法申请社保经办机构报销。用人单位一般应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起的30日内申请工伤认定。法律依据:《工伤保险条例》第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
  • 自己摔骨折医保报销吗,农民要交多少年养老金才能领取

    姚平律师

    北京市元甲律师事务所

    姚平

    自己摔骨折医保报销吗,农民要交多少年养老金才能领取

    内容:主动辞职是不能拿失业金的,失业保险待遇享受需要同时满足三个条件:按照规定参加失业保险且单位和个人已经按照规定缴费满一年,不是因为本人意愿中断就业的,已经办理失业登记且有求职要求的,农村养老保险也就是城乡居民养老保险,无论男女,只要累计缴纳满15年,则可在60岁之后开始领取养老金,若是在60岁的时候还没有达到累计缴纳年限,则之前曾经缴纳过养老险的人,可以选择一次性补缴养老险,若之前没有缴纳过养老险的话,那么是无法补缴养老险的,而且也无法享受相关待遇,不能领取养老金,自己摔骨折医保是否可以报销,需要看具体情况,如果是因为工伤导致的骨折,则应当由工伤保险进行报销,如果是因为第三方的原因导致,则应当由第三方进行赔偿,除此之外,若只是单纯的因为自己不小心而导致摔骨折,则医保可以报销,但是医保报销有免赔部分和报销比例的限制,比如说自费费用需要参保人自己承担,超过报销比例赔偿的费用也需要参保人自己承担,不是因为本人意愿中断就业的情况一般包括:所在单位解除了劳动合同、被所在单位开除或除名或者辞退的、因为用人单位以暴力威胁或非法限制人身自由的手段强迫而和单位解除劳动合同的等,这一点,因此无法享受失业保险待遇,不能领取失业金,以上内容仅供参考,有什么疑问,欢迎留言评论,感谢您的点赞和关注。

    姚平律师
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  • 李维律师

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  • 工伤认定等级伤残表,工伤10级认定标准一览表

    张嘉娱律师

    北京天用律师事务所

    张嘉娱

    工伤认定等级伤残表,工伤10级认定标准一览表

    内容:4. 四级伤残:一只眼睛视力严重减退、上肢丧失部分功能、下肢关节功能丧失、颈部和躯干关节功能丧失等,9. 九级伤残:视力、听力、言语、肢体、颈部和躯干等功能微度减退,但能够进行一般劳动,工伤10级认定标准一览表工伤十级的认定标准是器官部分缺损,形态异常,无功能障碍,无医疗依赖,生活能自理者,38、肾修补术后,本文将详细介绍工伤认定中各个伤残情况对应的补助金额及特别待遇,3. 三级伤残:一只眼睛全盲、上肢关节功能丧失、下肢丧失部分功能、颈部和躯干丧失部分功能等。

    张嘉娱律师
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  • 吴梦云律师

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  • 工伤认定标准及赔偿,工伤认定标准及赔偿怎么赔偿

    赵金保律师

    北京市元甲律师事务所

    赵金保

    工伤认定标准及赔偿,工伤认定标准及赔偿怎么赔偿

    内容:工伤认定标准及赔偿是保护劳动者权益的重要法律规定。工伤认定通常要求事故与工作之间存在直接因果关系,并在工作时间和工作地点内发生。工伤赔偿包括医疗费用、工伤津贴和伤残赔偿等。

    赵金保律师
    2023.08.08321人收看
  • 冯清琴律师

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  • 被车子撞了肇事者赔了还能用医保报销吗

    任冰峰律师

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    任冰峰

    被车子撞了肇事者赔了还能用医保报销吗

    内容:被车子撞了肇事者赔了还能用医保报销吗交通事故医保是不予支付的。中华人民共和国社会保险法第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担第三人不支付或者无法确定第三人的由基本医疗保险基金先行支付。那么被车子撞了肇事者赔了还能用医保报销吗。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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    2022.01.27161人收看
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  • 工伤住院可以用医保卡报销吗

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    周春花

    工伤住院可以用医保卡报销吗

    内容:医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,2、工伤和医疗不是一体的发生工伤所产生的医疗费用由工伤报销达到定级标准,由当地劳动部门予以赔偿,发生疾病等医疗费用时候由医疗保险报销,法律法规一、《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的,一、工伤住院可以用医保卡报销吗,不可以,进行了医疗保险报销的,原则上不能再申请工伤报销,基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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    2021.12.08221人收看
  • 王学瑞律师

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  • 下班途中交通事故工伤可以报销医药费吗

    于海明律师

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    于海明

    下班途中交通事故工伤可以报销医药费吗

    内容:依据《工伤保险条例》的有关规定,在上下班途中,受到机动车事故伤害的职工应当认定为工伤。条例规定,职工有六种情形之一,应认定为工伤:在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;患职业病的;因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。那么下班途中交通事故工伤可以报销医药费吗。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 工伤职工的医疗费是怎样报销及标准

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    李楠楠

    工伤职工的医疗费是怎样报销及标准

    内容:工伤医疗费报销流程首先在社保中心领取工伤待遇审核申请表,之后准备工伤认定书、医疗终结或者劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料,3、误工费的计算公式误工费赔偿金额=误工收入(元/月)×误工时间(1)有固定收入人员的误工费赔偿金额=正常情况下劳动工作收入-事故受伤后的劳动收入(2)无固定收入,但能举证证明其最近三年的平均收入状况的人员的误工费赔偿金=最近三年收入总和÷3年÷12个月×误工时间(3)无固定收入,且不能举证证明其最近三年平均收入状况的人员的误工费赔偿金=受诉法院所在地相近行业上-年度职工的平均工资×误工时间误工费证据搜集:证明误工费数额的证据方面,一个是收入状况证据,一个是误工时间的证据。

    李楠楠律师
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  • 龙珊律师

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  • 工伤医疗费只能报销符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,因此不能全部报销。根据工伤保险条例规定,单位应当在自事故伤害之日起30天内,向统筹地区社会保险行政的部门申请工伤认定;如果用人单位错过申请工伤认定时间,受到伤害的劳动者及其近亲属,也可以在受到伤害的一年之内申请工伤认定的。《工伤保险条例》第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
  • 交警无法认定事故责任可以走医保吗

    冯清琴律师

    北京天用律师事务所

    冯清琴

    交警无法认定事故责任可以走医保吗

    内容:第一百九十五条 赠与义务的免除生交通事故人伤一般不可以走医保。一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:一、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无第二百九十一条 按约定路线运输义务法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。那么交警无法认定事故责任可以走医保吗。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    冯清琴律师
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  • 孔孟廷律师

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  • 牵扯第三方医保能报吗

    段建国律师

    北京天用律师事务所

    段建国

    牵扯第三方医保能报吗

    内容:在警方的责任认定书没有出来之前,第三方造成的伤害,医院、医保是不允许走医保途径报销的,法律法规一、《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付,《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付,第三方责任造成的伤害,由第三方承担其责任范围内的医疗费用,医保不负应由第三方负责赔偿的费用的报销。

    段建国律师
    2021.12.08348人收看
  • 段建国律师

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    擅长:债权债务、刑事辩护、建设工程、民间借贷

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  • 工伤保险怎么报销

    杨一凡律师

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    杨一凡

    工伤保险怎么报销

    内容:1、行为人先取得工伤保险报告;2、行为人进行工伤认定,因此用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请;3、工伤认定结束后,要对行为人进行工伤劳动能力鉴定;4、根据工伤认定的结果对行为人进行赔偿。那么工伤保险怎么报销。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 于海明律师

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    擅长:婚姻家庭

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  • 交通事故能否申请工伤报销

    邢颖律师

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    邢颖

    交通事故能否申请工伤报销

    内容:职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病且经工伤认定的享受工伤保险待遇其中经劳动能力鉴定丧失劳动能力的享受伤残待遇。工伤保险条例第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。那么交通事故能否申请工伤报销。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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  • 交通事故同等责任工伤如何报销

    郭铭芝律师

    北京天用律师事务所

    郭铭芝

    交通事故同等责任工伤如何报销

    内容:非本人主要责任和交通事故两个要素是连接在一起的,根据交通部门出具的《道路交通事故责任认定书》划分的责任确定,交通事故中负担同等责任的也可以认定工伤。发生这种工伤情形的,往往是交通运输、服务业、野外作业等工作人员。那么交通事故同等责任工伤如何报销。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

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    2021.12.03706人收看
  • 李孟阳律师

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  • 认定工伤后医疗费用怎么报销

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    龙珊

    认定工伤后医疗费用怎么报销

    内容:正常情况下医疗费报销的内容包括住院费用医疗费用以及一次性的伤残等级补助费用。被挪用的基金由社会保险行政部门追回,并入工伤保险基金;没收的违法所得依法上缴国库。一起是11个月工资)5、填写工伤医疗待遇申请表6、工伤保险医疗费报销营养费和交通费有具体标准三、工伤如何报销医疗费职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件、医疗费用明细清单、有效报销单据等相关材料,由单位到医保经办机构申请报销。那么认定工伤后医疗费用怎么报销。大律网小编为大家整理如下相关知识,希望能帮助大家。

    龙珊律师
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  • 赵金保律师

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