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牵扯第三方医保能报吗

元甲交通律师律师2021.12.08389人阅读
导读:

在警方的责任认定书没有出来之前,第三方造成的伤害,医院、医保是不允许走医保途径报销的,法律法规一、《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付,《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付,第三方责任造成的伤害,由第三方承担其责任范围内的医疗费用,医保不负应由第三方负责赔偿的费用的报销。

一、牵扯第三方医保能报吗?

医保涉及第三方不能报销。如果当事人受伤牵扯第三方责任,那么医疗费用就应该由第三方来负责,医保是不会给报销的。

《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。

工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

二、第三方走医保的后果?

第三方责任造成的伤害,由第三方承担其责任范围内的医疗费用,医保不负应由第三方负责赔偿的费用的报销。

你要想向第三方的追讨赔偿款,必须要报警,由警方出责任认定书,并验伤。没有警方的责任认定书和验伤报告,你的索赔无依据,你的权益无法得到保障。

警方责任认定书若认定第三方负80%的责任,你负20%的责任。那么你治疗所花费的合理医疗费用中,80%由第三方负责赔偿,另20%可以向医保局报销。

在警方的责任认定书没有出来之前,第三方造成的伤害,医院、医保是不允许走医保途径报销的。

你能成功走了医保报销,说明你在医院就诊时,肯定故意隐瞒了造成伤害的原因,骗过了医生,也骗过医保局的审核。医保局可以向你追要已付的医保金,金额较大的,还会追究你的法律责任。

案件发生时,你若没有报警,又没有目击证人给你作证,就医时又隐瞒了真相,你不但无法获得对方的赔偿,甚至可能会被对方倒打一耙,对方依据你在医院就医时向医生的描述,指控是你造成对方伤害和损失,向你索赔。

所以,千万不要贪小便宜,把自己害了。在警方没有出具责任认定前,千万别揽下应由对方承担的责任,不管对方怎么求你,别答应对方。警方出了责任认定书以后,大款,可以不向对方索赔。

法律法规

一、《工伤保险条例》

第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。

工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

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  • 医保和社保有什么区别

    冯清琴律师

    北京天用律师事务所

    冯清琴

    医保和社保有什么区别

    内容:总之,医保和社保是两个相互独立且互不替代的制度,它们各自有自己的管理机构、参保对象、保障范围和缴费标准,另外,医保和社保在保障范围和保障项目上也有所不同,医保主要保障人们的医疗费用,包括门诊、住院、手术等,但是不保障人们的养老、失业、工伤等其他方面,而社保则是全面保障人们的社会保障,包括养老、失业、工伤、生育等多个方面,社保则是由劳动和社会保障部门管理,旨在保障人们的社会保障和福利,医保由国家卫生部门管理,主要保障人们的医疗费用。

    冯清琴律师
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  • 元甲交通律师律师

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  • 无第三方责任人证明

    赵金保律师

    北京市元甲律师事务所

    赵金保

    无第三方责任人证明

    内容:三、无第三方责任人证明的申请流程无第三方责任人证明的申请流程因不同业务和部门而异,但通常需要提供以下材料:1.证明申请人为事务相关方,在某些行政和法律行业,无第三方责任人证明的有效期为3到6个月,而在某些社会保障和医疗福利项目中,该证明的有效期可能更长,达到1年或以上,在某些合同或协议中,为了防范可能的法律风险,需要在一定的时间内提供无第三方责任人证明,以证明其中不存在第三方的连带责任,在某些国家或地区,无第三方责任人证明可用于申请某些社会保障福利或公共服务项目,如婚姻登记、贷款申请、医保报销等。

    赵金保律师
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    张嘉娱

    医保中断会有哪些影响?

    内容:2、参加医保期间连续欠缴保险费在2个月以内(含2个月)的,在补缴保费后,可连续享受医保 保统筹基金支付的医保待遇,不计算中断缴费年限,总之累计缴费年限影响你是否能在退休后享受医保待遇,而连续缴纳则影响日常医疗报销,如果中断三个月以上,影响的是连续缴费年限,这时候连续缴费年限会清零,重新计算,直接影响医保报销,长线&rdquo,医保中断,年限是可以累计的,累计的是缴费年限,5、如果超过3个月没有续保,则连续缴费年限会重新计算,医保报销额度和重大疾病医保额度也会受影响。

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  • 工程款支付给第三方(工程款由第三方支付)

    张旭律师

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    张旭

    工程款支付给第三方(工程款由第三方支付)

    内容:与承包企业办理工程价款结算时,补付的工程款,借记在建工程科目(建筑工程、安装工程等),贷记&ldquo,1、发包的工程,应于按合同规定向承包企业预付工程款、备料款时,根据实际支付的价款,借记在建工程科目(建筑工程、安装工程等),科目、将需要安装的设备交付承包企业进行安装时,应按设备的成本借记在建工程科目(建筑工程、安装工程等),贷记&ldquo,2、贷记&ldquo,3、贷记&ldquo,企业将户外显示屏包工包料给第三方,支付的工程款如何做账。

    张旭律师
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  • 医保可以跨省异地结算。异地医保报销比例,报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
  • 异地能使用医保卡吗

    杨一凡律师

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    杨一凡

    异地能使用医保卡吗

    内容:由于网络不通或欠费封锁等各种原因造成不能实时联网结算的,由异地就医人员全额垫付费用后,携带相关报销凭证到参保地医疗保险经办机构报销,3 、异地就医人员应持参保统筹地区发放的&ldquo,当异地就医人员居住地发生变更或病情发生变化需要变更定点医院时,须到参保地重新办理备案手续,到参保统筹地区医疗保险经办机构办理异地就医登记、审批和备案手续,通常情况下,没有备案,在异地是报销不了的,5、其他符合医保规定的参保人员,比如异地突发疾病、急诊入院等,2、在长期在异地居住,并且符合参保地规定的参保人员。

    杨一凡律师
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    擅长:债权债务、刑事辩护、建设工程、民间借贷

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  • 在农村,慢性病报销比例,根据每人慢性病种类数量,报销起点有所不同!比如说,在村民慢性病诊疗费,一年周期内,一种超过500元,两种超过700元,三种超过900元,对于以上的部分,医保报销比例在60%,并且额度最高不超过3000元。而对于特殊的慢性病,比如说恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗和需要长期进行血液透析的疾病,在超过起付线以上,医保报销比例可达到70%。《中华人民共和国社会保险法》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
  • 第三方代收款违法吗,第三方代收款违法吗怎么处理

    许瑞林律师

    许瑞林

    第三方代收款违法吗,第三方代收款违法吗怎么处理

    内容:在代收款平台的监管下,商家可以更好地保护消费者的支付安全,第三方代收款是指一种财务机构或互联网支付平台代为收取商品或服务销售额的支付方式,商家将收款的责任委托给第三方代收款平台,以提高支付的安全性和便捷性,最重要的是,我们要提高自己的法律意识,了解相关法规,并妥善使用第三方代收款平台,首先,一些不法分子可能利用代收款平台进行非法活动,如洗钱、逃税等,此外,第三方代收款还存在着一些好处和风险。

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  • 牵扯第三方医保能报吗

    崔玉君律师

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    崔玉君

    牵扯第三方医保能报吗

    内容:在警方的责任认定书没有出来之前,第三方造成的伤害,医院、医保是不允许走医保途径报销的,法律法规一、《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付,《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付,第三方责任造成的伤害,由第三方承担其责任范围内的医疗费用,医保不负应由第三方负责赔偿的费用的报销。

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  • 黄东洁律师

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  • 医保和社保有什么区别

    孔孟廷律师

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    孔孟廷

    医保和社保有什么区别

    内容:2. 保障范围不同:医保主要是针对医疗费用的保障,而社保包括养老、医疗、工伤、失业、生育等多种保险类型,综上所述,虽然医保和社保都是为了保障人们的福利而设立的保险制度,但是它们之间还是有一定的区别,我们需要根据自己的情况选择合适的保险类型,医保和社保都是保障人民福利的社会保险制度,但是它们有着自己的特点和区别,1. 目的不同:医保的主要目的是为了保障人们的健康,而社保的主要目的是为了保障社会成员的基本生活和发展需求,3. 参保人群不同:医保可以覆盖所有的参保人员,而社保是针对不同职业人员而设立的,医保和社保的区别虽然医保和社保都是保障人民福利的社会保险制度,但是它们之间还是有一定的区别。

    孔孟廷律师
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  • 郭铭芝律师

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  • 对公转账委托第三方收款合法吗

    吴梦云律师

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    吴梦云

    对公转账委托第三方收款合法吗

    内容:1. 对公转账委托第三方收款定义对公转账委托第三方收款,是指付款方将款项转入收款方指定的第三方账户,由第三方代为收取款项的行为,如果第三方收款方没有按照规定履行代扣代缴义务,可能会导致收款方和付款方面临税务风险和法律责任,此外,如果第三方收款方没有履行代扣代缴义务,也可能会导致收款方和付款方的税务风险,通过以上分析可以看出,对公转账委托第三方收款存在一定的风险,需要采取相应的防范措施,5、对公转账委托第三方收款防范措施为了防范对公转账委托第三方收款的风险,建议采取以下措施:(1)选择可靠的第三方收款方。

    吴梦云律师
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  • 龙珊律师

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  • 医保可以累计年限吗,医保能不能累计

    陈明月律师

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    陈明月

    医保可以累计年限吗,医保能不能累计

    内容:医保累计年限是医保制度中的重要概念,对参保人的医疗待遇和保障水平有一定的影响,了解医保累计年限的计算和应用规则,可以帮助参保人更好地了解自己的权益和待遇,合理规划医疗保障,四、特殊情况下的医保累计年限在一些特殊情况下,医保累计年限的计算可能会有一些特殊规定:1. 跨地区转移:如果参保人由一个地区转移到另一个地区,可能需要办理医保跨地区转移手续,在参保人连续缴纳医保费用的过程中,有时会面临累计年限的问题,一、医保累计年限的概述医保累计年限是指参保人在连续缴纳医保费用的过程中,医保待遇的累积计算时间。

    陈明月律师
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  • 凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元职工大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0—4万元以下报销85%;4万元—8万元以下报销90%;8万元以上报销95%。《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  • 交通事故医保都能报销吗?

    李孟阳律师

    北京市元甲律师事务所

    李孟阳

    交通事故医保都能报销吗?

    内容:通报中认定了医院的具体违规行为,要求经办机构根据《定点医疗机构服务协议》规定,3倍扣除其违规费用,在年度集中考核评分中扣分,针对医院内部管理不规范问题,责令加强内部管理,并要求医院在规定时间将存在问题整改到位,形成书面整改报告上报医保局,及《济南市居民基本医疗保险实施办法 》(济政字〔2019〕90号)第十八条第(一)项规定因违反有关法律规定所致伤病的,发生的医疗费用居民医保基金不予支付,医保机构依据《中华人民共和国社会保险法》及当地《人力资源和社会保障局社会医疗保险意外伤害保障管理办法》相关规定,决定不予支付孙某医疗费用。

    李孟阳律师
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  • 吴梦云律师

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    擅长:合同纠纷、债权债务、建设工程

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  • 职工医疗保险一年报销几次没有限制。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:1、应当从工伤保险基金中支付的;2、应当由第三人负担的;3、应当由公共卫生负担的;4、在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 第三方催收公司拖车违法吗,第三方催收公司拖车违法吗怎么处理

    张芸律师

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    张芸

    第三方催收公司拖车违法吗,第三方催收公司拖车违法吗怎么处理

    内容:第三方催收拖车会判刑吗催收债务应该使用合法的方式,非法催收债务,触犯刑法的需要承担法律责任,我国刑法规定:有下列情形之一,催收高利放贷等产生的非法债务,情节严重的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金,第三方拖车公司应当遵守相关法律法规通过合法途径进行车辆催收,维护社会秩序和公平正义,车贷逾期需满足以下条件才能强制执行抵押车辆:1、申请执行的法律文书必须已经生效,合法催收车辆欠款是一项严肃的法律事务,我们应该遵守相关法律法规,共同推进社会文明和法治建设,第三方催收公司拖车,如果是法院判定的,那么不属于违法行为,因为借款人逾期未还贷款,贷款机构就有可能会拖车扣留,但是前提条件是法院判定,将车辆的处置权转移给了贷款机构。

    张芸律师
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  • 于海明律师

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  • 交通事故中第三方怎么样才能得到赔偿

    张嘉娱律师

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    张嘉娱

    交通事故中第三方怎么样才能得到赔偿

    内容:交通事故第三方赔偿标准1、受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用,法律分析:交通事故第三方受害者可以要求责任方依法赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入,​交通事故第三方受害者可以要求责任方依法赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。

    张嘉娱律师
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  • 任冰峰律师

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  • 自己摔骨折医保报销吗,农民要交多少年养老金才能领取

    林艳英律师

    北京市元甲律师事务所

    林艳英

    自己摔骨折医保报销吗,农民要交多少年养老金才能领取

    内容:主动辞职是不能拿失业金的,失业保险待遇享受需要同时满足三个条件:按照规定参加失业保险且单位和个人已经按照规定缴费满一年,不是因为本人意愿中断就业的,已经办理失业登记且有求职要求的,农村养老保险也就是城乡居民养老保险,无论男女,只要累计缴纳满15年,则可在60岁之后开始领取养老金,若是在60岁的时候还没有达到累计缴纳年限,则之前曾经缴纳过养老险的人,可以选择一次性补缴养老险,若之前没有缴纳过养老险的话,那么是无法补缴养老险的,而且也无法享受相关待遇,不能领取养老金,自己摔骨折医保是否可以报销,需要看具体情况,如果是因为工伤导致的骨折,则应当由工伤保险进行报销,如果是因为第三方的原因导致,则应当由第三方进行赔偿,除此之外,若只是单纯的因为自己不小心而导致摔骨折,则医保可以报销,但是医保报销有免赔部分和报销比例的限制,比如说自费费用需要参保人自己承担,超过报销比例赔偿的费用也需要参保人自己承担,不是因为本人意愿中断就业的情况一般包括:所在单位解除了劳动合同、被所在单位开除或除名或者辞退的、因为用人单位以暴力威胁或非法限制人身自由的手段强迫而和单位解除劳动合同的等,这一点,因此无法享受失业保险待遇,不能领取失业金,以上内容仅供参考,有什么疑问,欢迎留言评论,感谢您的点赞和关注。

    林艳英律师
    2023.01.1198人收看
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    元甲交通律师律师

    北京市元甲律师事务所

    元甲交通律师

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    内容:统筹共付段费用:基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用,计算方法=总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线,其中共付段医保支付费用=(总金额-自费费用-部分项目自付费用-起付线)×,3、住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%。

    元甲交通律师律师
    2023.04.20656人收看
  • 林艳英律师

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