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工伤报了农保以后好打官司吗

冯清琴律师2021.12.08367人阅读
导读:

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,法律法规一、《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的,城乡居民医疗保险是不支付工伤医疗费用的,如果当事人虚构非因工负伤,用城乡居民医疗保险报销工伤医疗费用,是诈骗社会保险基金的违法犯罪行为,如果工伤职工工伤保险理赔之后,通过不正当手段取得发票,又向新农合申请报销,是诈骗社会保险基金行为,根据《社会保险法》规定,追回骗取金额之外,应处骗取金额二至五倍罚款,二、《工伤保险条例》第三十条、第三十八条、第六十二条规定,工伤事故无论是前期治疗、后期治疗,还是旧伤复发治疗的费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,由工伤保险基金支付,工伤医疗费用,是由工伤保险支付,用人单位没有参加工伤保险的由用人单位支付。

一、工伤报了农保以后好打官司吗?

不好打官司。工伤医疗费用,是由工伤保险支付,用人单位没有参加工伤保险的由用人单位支付。城乡居民医疗保险是不支付工伤医疗费用的,如果当事人虚构非因工负伤,用城乡居民医疗保险报销工伤医疗费用,是诈骗社会保险基金的违法犯罪行为。

二、工伤保险报了还能报农合吗?

工伤能报新农合。对于农村居民来说,是可以购买新农合的,当自己生病需要住院的,是可以报新农合的。有的人虽然是农村居民,但是可能是在用人单位工作的,如果有工伤的,用人单位需要负责。

如果工伤职工工伤保险理赔之后,通过不正当手段取得发票,又向新农合申请报销,是诈骗社会保险基金行为,根据《社会保险法》规定,追回骗取金额之外,应处骗取金额二至五倍罚款;达到诈骗罪立按标准的,追究刑事责任。

法律法规

一、《社会保险法》

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

二、《工伤保险条例》

第三十条、第三十八条、第六十二条规定,工伤事故无论是前期治疗、后期治疗,还是旧伤复发治疗的费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,由工伤保险基金支付。用人单位没有参保的,由用人单位按照规定的标准支付。不属于新农合报销范围。

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